糖尿病患者應用社區護理管理的效果研究

胡香蘭

[摘要] 目的 探究糖尿病患者應用社區護理管理的效果。 方法 收取該次研究糖尿病患者80例，時間為2016年5月—2017年12月，后對收取對象進行隨機分組，即觀察組實施社區護理管理；對照組采取常規管理，對2組自我管理情況和血糖控制情況進行觀察和分析。結果 觀察組糖尿病患者合理飲食、自我心理調節、自我監控癥狀行為、定期復診得分高于對照組（P<0.05）。觀察組糖尿病患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖均優于對照組，2組間相比較（P<0.05）。結論 糖尿病患者應用社區護理管理效果顯著，且對改善其血糖指標也具有重要意義，值得研究。

[關鍵詞] 糖尿病；社區護理管理；常規管理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0145-02

糖尿病為臨床上十分常見的慢性疾病類型，具有極高的發病率，易引發多種血管病變，對人們的生活質量和身心健康造成嚴重影響[1]。目前臨床上對于糖尿病的治療方法尚無明確機制，此類患者需長期服藥治療。雖然藥物治療具有一定效果，但部分患者缺乏自我管理能力，導致治療效果不佳[2]。該院2016年5月—2017年12月間對糖尿病患者應用社區護理管理的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收取對象為糖尿病患者，對收取80例患者進行分組，分為觀察組和對照組，每組40例。納入標準：①所有患者均符合我國糖尿病學會分制定的診斷標準；②均同意且自愿參與該次研究；③無酸堿失衡、水電解質紊亂、感染、酮癥酸中毒等；④意識清晰，能夠進行良好溝通。排除標準：①伴有惡性腫瘤疾病者；②病情較為嚴重，無法配合該次研究者；③伴有嚴重精神疾病、臟器疾病。觀察組男性患者36例、女性患者4例；年齡上下限值分別為75歲、60歲，平均年齡（67.56±1.34）歲。對照組各男性患者35例、女性患者5例；年齡上下限值分別為75歲、61歲，平均年齡（68.09±1.33）歲。2組糖尿病患者在各項臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05），能進行對比。

1.2 方法

觀察組（糖尿病患者）采取社區護理管理，具體措施：①成立醫護一體化護理管理小組：將科室護士根據專科知識、工作年限、工作能力、職稱、護理技能，將其進行分層，即NO-N4。其中NO級：工作年限1年，對各項護理操作技能充分掌握，通過護士資格考試但未進行注冊，能夠為患者提供基本的護理服務；N1級：初級護士，工作年限在1年以上，具有較強的專業知識和技能，且溝通能力較好，能夠根據護理程序為患者提供整體護理；N2級：高級責任護士，工作年限在5年以上，具備護師以上職稱，具備較強的專業知識和操作技能，能夠對患者提出問題進行專業解答，同時能夠對下級護士進行管理；N3級：責任組長，工作年限在10年以上，具備主管護師以上職稱，具有較強的專業知識和管理技能，能夠對下級遇到的疑難問題進行解決，能夠完成護理程序中的教學、科研和管理任務；N4級：專科護士，工作年限在10年以上，具備副主任護師、主任護師、主管護師等職稱，在專病或專科領域中具有較高的專業水平，能夠對護理問題較好的進行解決，同時協助護士長對護理質量、持續改進和日常工作進行管理[3]。責任小組成員由護士長、副護士長、護理人員組成。對小組成員進行專業培訓，培訓內容包括評定量表標準指導語和專業知識，待培訓合格后則可上崗任職。②醫護一體化護理管理指導下實施護理工作：患者入院后，由醫護人員對患者具體情況進行全面評估，并對患者病情進行有效分析，鼓勵患者家屬參與至護理方案的制定中。在患者住院期間，護士和醫生應形成共同查房制度。其中醫生負責患者的治療，同時為患者家屬講解有關糖尿病的相關知識，如診斷依據、治療方法、發病機制、臨床癥狀等；護士組長則需指導護理人員完成護理工作，并對其護理內容進行落實[4]。責任護士帶領護理人員進行有關患者的護理和治療工作，并做好患者的健康宣教和基礎護理，為患者講解有關糖尿病的知識，如自我監護知識、疾病知識、護理要點、保健知識、注意事項等，由此提高患者遵醫行為。此外，還需做好患者的心理工作，使其能夠建立戰勝疾病的自信。對照組（糖尿病患者）實施常規管理模式，僅根據患者病情情況實施針對性的常規管理，使其能夠提高自我管理能力。

1.3 觀察指標

對比且分析兩組糖尿病患者的指標，即自我管理能力評分：合理飲食、自我心理調節、自我監控癥狀行為、定期復診。對比且分析兩組糖尿病患者的指標，即血糖控制情況：糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析與處理后，計量資料（自我管理能力評分、血糖控制情況），采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 將2組自我管理能力評分進行比較

觀察組糖尿病患者合理飲食（9.87±1.23）分；自我心理調節（7.99±1.02）分；自我監控癥狀行為（7.01±1.23）分；定期復診（7.98±1.22）分，顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組血糖控制情況

觀察組糖尿病患者糖化血紅蛋白（6.34±1.88）%；空腹血糖（4.89±1.09）mmol/L；餐后2 h血糖（8.12±1.07）mmol/L，均優于對照組，2組間相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病在臨床上具有較高的發病率，以持續性高血糖作為主要特征，目前臨床上對于該疾病的治療主要以藥物治療為主。而如何提高患者生活質量、降低致殘率和致死率為臨床上廣泛討論的話題[5-6]。

研究顯示，糖尿病患者的自我管理能力能夠在一定程度上改善疾病的臨床癥狀，且加之患者對糖尿病的相關知識有充分的了解，能夠使其自護能力得到提高，進而起到預防并發癥的作用[7]。社區護理管理主要是通過成立醫護一體化護理小組，明確自身職責，使每位護理人員的責任心得到提高，且轉變以往的常規護理模式，遵循以患者為中心的護理理念[8]。且該種護理管理模式能夠促進護患關系的和諧，盡量滿足患者的護理需求，進而提高護理滿意度；與此同時給予患者心理護理和健康教育，使其能夠建立戰勝疾病的自信，樹立健康的觀念，養成健康的生活方式和行為，提高自我管理的能力。

該次研究數據，觀察組糖尿病患者合理飲食（9.87±1.23）分；自我心理調節（7.99±1.02） 分；自我監控癥狀行為（7.01±1.23）分；定期復診（7.98±1.22）分，顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組糖尿病患者糖化血紅蛋白（6.34±1.88）%；空腹血糖（4.89±1.09）mmol/L；餐后2 h血糖（8.12±1.07）mmol/L，均優于對照組，2組間相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者應用社區護理管理效果顯著，值得進一步探究與推廣。

[參考文獻]

[1] 熊英. 護理干預在農村糖尿病患者護理中的應用效果研究[J]. 中國衛生標準管理， 2016，7（14）：207-208.

[2] 王桂霞. 護理程序法在社區糖尿病患者管理中的應用效果研究[J]. 醫學信息， 2015， 15（17）：329.

[3] 徐冰. 社區護理干預應用于老年糖尿病患者治療中的效果探討[J]. 醫藥前沿， 2015， 5（31）：308-309.

[4] 盧秋雁.社區護理管理在糖尿病患者中的應用價值[J].當代醫學，2016， 22（9）：114-115.

[5] 袁麗青.社區護理在糖尿病患者社區管理中的效果觀察[J]. 社區醫學雜志， 2014， 12（10）：63-64.

[6] 盧洪琴.老年2型糖尿病患者"兩位一體"社區護理模式及效果的研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（6）：1109.

[7] 曾德蓉， 杜晶，覃媛媛.淺談社區服務中心護理干預在糖尿病患者治療中的應用效果研究[J].醫藥衛生：全文版， 2017，5（2）：141.

[8] 王建芳. 社區護理干預在老年糖尿病患者的臨床應用[J]. 醫學信息， 2015， 28（4）：72-73.

（收稿日期：2018-01-07）