針灸治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效評價

吳明娟　辛淑梅　宋京龍

[摘要] 目的 探討針灸治療糖尿病周圍神經病變的效果。 方法 隨機將該院 2016年5月—2017 年5月收治的88例糖尿病周圍神經病變患者分為兩組，每組 44例。對照組行甲鈷胺治療，觀察組在對照組的基礎上行針灸治療。比較兩組臨床療效。 結果 觀察組治療有效率、TCSS 評分、感覺神經傳導速度及運動神經傳導速度等指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針灸治療糖尿病周圍神經病變療效理想，可有效改善臨床癥狀，提高了患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿病周圍神經病變；針灸；臨床療效

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0171-02

Evaluation on Clinical Curative Effect of Acupuncture and Moxibustion Therapy of Diabetic neuropathy

WU Ming-juan1， XIN Shu-mei1， SONG Jing-long2

1.Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine， Harbin， Heilongjiang Province， 150036 China；2.Heilongjiang Rehabilitation Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150000 China

[Abstract] Objective To study the effect of acupuncture and moxibustion therapy of diabetic neuropathy. Methods 88 cases of patients with diabetic neuropathy admitted and treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and divided into two groups with 44 cases in each， the control group were treated with mecobalamin， while the observation group were treated with acupuncture and moxibustion on the basis of the control group， and the clinical curative effect was compared. Results The treatment effective rate， TCSS score， sensory nerve conduction velocity and motor nerve conduction velocity in the observation group were obviously better than those in the control group the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of acupuncture and moxibustion therapy of diabetic neuropathy is ideal， which can effectively improve the clinical symptoms and improve the quality of life of patients， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Diabetic neuropathy； Acupuncture and moxibustion； Clinical curative effect

近年來，隨著生活水平以及飲食習慣的不斷變化，我國糖尿病發病率呈上升趨勢，該疾病往往容易引起一系列并發癥如糖尿病周圍神經病變[1]。該癥狀臨床主要表現為感覺障礙、肢體腫脹等，嚴重影響了患者的身體健康以及生活質量。目前，西醫是治療糖尿病周圍神經病變的主要手段，它可有效改善血糖水平以及周圍神經功能，提高了患者的預后質量，但其臨床療效仍未達到人們的預期[2]。如今，中醫針灸治療該類疾病越來越受到人們的重視。該研究選取 2016年5月—2017 年5月該院收治的88例患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將該院收治的88例糖尿病周圍神經病變患者分為兩組，每組 44例。其中觀察組男23例，女21例；年齡：40～79歲，平均年齡（62.58±3.57）歲；病程1～13年，平均病程（4.28±0.88）年。對照組24例，女20例；年齡：41～78歲，平均年齡（62.59±3.58）歲；病程1～12年，平均病程（4.29±0.84）年。入選標準：①符合相關診斷標準者[3]；②無相關藥物使用禁忌證者；③同意該次研究者。排除標準：①伴有心肝腎等器質性疾病者；②臨床資料不全者；③精神意識障礙者。兩組年齡、病程等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

①對照組給予甲鈷胺片（批準文號：H20041767）進行治療，1片/次，3次/d。②觀察組在對照組的基礎上給予針灸治療。主穴為胰俞、脾俞及腎俞。另外還包括上肢穴位（外關穴、曲池穴及合谷穴等）與下肢穴位（足三里穴、三陰交穴及血海穴等）。首先對針具實施常規消毒，嚴格遵守無菌操作規范，針刺大約1寸得氣后留針30 min，2次/d，主要采用捻轉法（利用拇指、食指及中指捏住毫針針柄實施捻轉）、提插法（利用拇指與食指捏住毫針針柄，中指捏住針身，多次將其提起插入）實施針灸治療，連續針灸治療10 d為1個療程，然后停針2 d。兩組均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）治療有效率：①顯效：麻木、肢體腫脹等癥狀消失，神經傳導速度至少提高5 m/s；②有效：麻木、肢體腫脹等癥狀明顯改善，神經傳導速度有所提高，但上升幅度小于5 m/s；③無效：麻木、肢體腫脹等癥狀、神經傳導速度等無明顯變化甚至加重；（2）止痛效果：采用VAS法進行評估：①0～1分表明為優；②2～3分表明為良；③4～6 分表明為可；④>7分則為差；（3）多倫多神經病變 （TC-SS） 評分：評估下肢癥狀感覺（共19 分），分數越高提示癥狀愈重；（4）感覺、運動神經傳導速度。

1.4 統計方法

使用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組28例顯效，14例有效，總有效率為95.45%；對照組21例顯效，11例有效，總有效率為72.73%；兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組VAS、TCSS 評分分析

觀察組VAS、TCSS 評分分別為（1.08±0.54）分、（3.70±1.06）分；對照組分別為（3.05±0.88）分、（5.52±1.33）分。兩組上述指標差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組感覺、運動神經傳導速度分析

觀察組感覺、運動神經傳導速度分別為（47.23±2.44）、（49.67±3.38）m/s；對照組分別為（42.05±2.01）、（42.33±3.10）m/s；兩組上述指標差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是近幾年臨床中較為多見的疾病，其中中老年人群發病率較高，目前隨著生活壓力以及飲食習慣的變化，糖尿病發病率呈年輕化趨勢發展。該疾病往往會累及心腦腎等重要器官的正常功能，從而引起多種并發癥如糖尿病周圍神經病變，極大威脅了患者的生命安全。該病早期具有可逆性，若治療不及時，一旦成為頑固性神經受損，則可能會導致患者殘疾[4]，嚴重降低了患者的生存質量。因此及時尋找安全有效的治療措施成為目前人們研究的熱點。

西藥是臨床中治療糖尿病周圍神經病變的重要方案，雖然西藥可有效降低血糖水平，但長時間服用不良反應較多，再加上病程較長，患者服藥依從性較低，極大影響了臨床療效以及預后質量。中醫治療該疾病具有獨特的優勢[5]，它屬于祖國醫學“痿證”“痹證”等范疇，其病機為氣虛血瘀、經絡受阻而使氣血無法到達肢體末端，最終造成肢體濡養障礙[6]。針灸具有良好的特異性與整體性特點，它能夠有效溫通經脈，疏通經絡以及調和氣血，大大改善了氣血及經絡受阻的情況，有利于增強機體微循環[7]，并促進神經突觸的重生與修復，進而增加了神經傳導速度，最終達到改善疾病的目的[8]。該研究取胰俞，它可具有活血化瘀，健脾益胃的作用；脾俞則可增強氣血；腎俞具有補氣、行氣活血之效；針灸足三里穴，曲池穴有利于疏通血氣，宗筋得養。針灸三陰交穴則可健脾運胃及益氣養陰；針灸血海穴具有活血化瘀的目的。

綜上所述，針灸治療糖尿病周圍神經病變療效理想，可有效改善臨床癥狀，緩解了患者的痛苦，提高了患者的生活質量，安全可靠，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李莉. 針灸治療糖尿病合并周圍神經病變的療效觀察[J].中國民康醫學，2015，27（6）：84-85.

[2] 閆愛國.針灸理療治療糖尿病合并周圍神經病變 67 例[J].世界最新醫學信息文摘 ，2015，15（8）：165-166.

[3] 潘文濤.針灸聯用甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J]. 中國衛生產業，2014，2（2）：190-192.

[4] 范華英，陳姣， 楊明曉，等.針刺治療糖尿病周圍神經病變的研究進展[J].湖南中醫雜志，2016（5）：197-200.

[5] 張雪英，胡軍朝.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2015（11）：1022-1023.

[6] 陽期望，黃鳳蘭.針刺治療糖尿病周圍神經病變的系統評價[J].遼寧中醫藥大學學報，2014，16（4）：137.

[7] 路玫，李昆珊，王佳麗. 針刺治療糖尿病患者肢體遠端對稱性多發性周圍神經病變：隨機對照研究[J].中國針灸，2016（5）：481-484.

[8] 肖爽，程金蓮，易京紅.針灸治療糖尿病周圍神經病變臨床研究現狀[J].世界中西醫結合雜志，2015，10（5）：737-745.

（收稿日期：2017-11-20）