降鈣素原和C反應蛋白在新生兒病理性黃疸中臨床意義分析

李微

新生兒黃疸是新生兒時期常見的臨床疾病, 是新生兒體內膽紅素代謝異常所致的臨床表現。根據黃疸消退情況, 可分為生理性黃疸(對新生兒健康影響小)和病理性黃疸(可影響到患兒生命健康)。生理性黃疸持續時間較短(7～10 d后可消退), 而病理性黃疸持續時間較長(黃疸3周不退)。能夠對新生兒黃疸在早期進行判斷并盡早實施干預有助于獲得較好的臨床預后［1,2］, C反應蛋白和降鈣素原是常見的臨床檢測指標。本文選擇本院新生兒黃疸病例, 觀察上述指標水平改變在上述患兒中的臨床意義, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2018年1月收治的82例病理性黃疸新生兒, 根據總膽紅素水平分為輕度組(總膽紅素水平為221.0～341.9 μmol/L, 34例)、中度組(總膽紅素水平為342.0～427.5 μmol/L, 29例)和重度組(總膽紅素水平＞427.5 μmol/L, 19例), 所選患兒均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標準。同時排除RH溶血所致黃疸患兒、ABO溶血所致黃疸患兒、葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏患兒、先天發育障礙所致黃疸患兒。另選同期健康新生兒31例作為對照組。四組新生兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 四組新生兒一般資料比較(n,

表1 四組新生兒一般資料比較(n,

注：四組比較, P＞0.05

組別 例數 性別(男/女) 胎齡(周) 出生體重(kg)輕度組 34 19/15 39.1±1.4 3.41±0.27中度組 29 16/13 39.3±1.6 3.38±0.35重度組 19 10/9 39.4±1.2 3.42±0.43對照組 31 17/14 39.4±0.9 3.36±0.51

1.2 方法 抽取四組新生兒靜脈血4 ml, 采血后標本進行3000 r/min離心, 離心時間10 min, 而后分離血清。采用散射比濁法測定新生兒C反應蛋白水平, 采用電化學發光法測定新生兒降鈣素原水平, 檢測步驟均根據試劑盒提供的步驟進行。此外給予病理性黃疸患兒相應治療［3-5］。

1.3 觀察指標 比較四組新生兒降鈣素原和C反應蛋白水平, 并比較中度組與重度組組內治療前后的降鈣素原和C反應蛋白水平差異。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差表示, 兩組比較采用t檢驗,多組比較采用方差分析；計數資料采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 四組新生兒血清降鈣素原和C反應蛋白檢測水平比較輕度組、中度組和重度組新生兒的血清降鈣素原和C反應蛋白檢測水平均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)；重度組血清降鈣素原和C反應蛋白檢測水平均明顯高于輕度組和中度組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)；中度組血清降鈣素原和C反應蛋白檢測水平均明顯高于輕度組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表2。

表2 四組新生兒血清降鈣素原和C反應蛋白檢測水平比較

表2 四組新生兒血清降鈣素原和C反應蛋白檢測水平比較

注：與對照組比較, ap＜0.05；與輕度組比較, bp＜0.05；與中度組比較, cp＜0.05

組別 例數 降鈣素原(μg/L) C反應蛋白(mg/L)輕度組 34 3.11±0.98a 6.12±1.25a中度組 29 5.01±1.62ab 10.11±2.47ab重度組 19 11.20±2.04abc 17.35±2.39abc對照組 31 0.51±0.12 2.61±0.67

2.2 重度組和輕度組組內治療前后血清降鈣素原和C反應蛋白水平比較 重度組和中度組治療后血清降鈣素原和C反應蛋白水平均明顯低于本組治療前, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表 3。

表3 重度組和輕度組組內治療前后血清降鈣素原和C反應蛋白水平比較

表3 重度組和輕度組組內治療前后血清降鈣素原和C反應蛋白水平比較

注：與本組治療前比較, ap＜0.05

組別 例數 降鈣素原(μg/L) C反應蛋白(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后中度組 29 5.01±1.62 2.45±0.78a 10.11±2.47 4.65±1.17a重度組 19 11.20±2.04 6.97±1.02a 17.35±2.39 8.12±1.79a

3 討論

新生兒黃疸在新生兒疾病中較為常見, 此類患兒血清膽紅素升高是膽紅素代謝異常所致［6］。新生兒黃疸分為生理性和病理性黃疸。當患兒感染、圍生期出現窒息等情況可引起患兒出現病理性黃疸。對于新生兒黃疸來說, 有參考價值的檢驗有助于患兒早期診斷, 利于早期干預。C反應蛋白參與了氧化應激, 當炎癥反應發生后, 其水平升高［7］。降鈣素原是降鈣素的前體物質［8-10］。一般來說, 在非感染狀況下, 降鈣素原在血清中的水平很低, 但研究表明, 發生細菌感染后,其水平可升高。在本文中, 輕度組、中度組和重度組新生兒的血清降鈣素原和C反應蛋白檢測水平均明顯高于對照組(p＜0.05), 說明在新生兒病理性黃疸中, 降鈣素原和C反應蛋白水平升高, 并且重度組血清降鈣素原和C反應蛋白檢測水平均明顯高于輕度組和中度組, 且中度組血清降鈣素原和C反應蛋白檢測水平均明顯高于輕度組(p＜0.05), 說明隨著新生兒病理性黃疸病情加重, 其降鈣素原和C反應蛋白水平依次升高。再者, 重度組和中度組治療后血清降鈣素原和C反應蛋白水平均明顯低于本組治療前(p＜0.05), 說明盡早實施臨床治療有助于改善此類患兒黃疸癥狀。

綜上所述, 降鈣素原和C反應蛋白在新生兒病理性黃疸中水平升高, 兩項指標對新生兒病理性黃疸早期診斷和早期治療具有重要臨床意義。