胎兒小腦蚓部發育異常中經陰道三維超聲成像的應用分析

楊景桂 葉秋娟

對胎兒顱內后顱窩結構的產前檢查可對胎兒中樞神經系統發育狀況進行及時的了解, 對胎兒神經系統發育缺陷以及異常情況的診斷意義重大［1］。臨床研究與實踐證實, 超聲已經成為目前臨床對小腦蚓部發育情況進行判斷的一種非常重要的手段, 以往多數情況下都會選擇采用二維超聲技術, 對小腦蚯蚓部正中矢狀面狀態進行檢查, 并能夠進行較為清晰的顯示, 但實際病情診斷的誤差相對較大。近年超聲技術在臨床上的應用范圍不斷拓寬, 經陰道三維超聲容積對比成像C平面技術在臨床上被廣泛應用［2,3］。本次研究中, 以對胎兒小腦蚓部發育異常中經陰道三維超聲成像的應用價值進行評價分析為目的, 對本院收治的經產前超聲、系統胎兒檢測疑診胎兒小腦蚓部發育異常者和胎兒正常者的陰道三維超聲檢查結果進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的經產前超聲、系統胎兒檢測疑診小腦蚓部發育異常胎兒35例(觀察組)和正常胎兒35例(對照組)作為研究對象。觀察組孕周19～33周, 平均孕周(28.2±3.1)周, 均為單胎妊娠, 無妊娠并發癥。對照組孕周18～32周, 平均孕周(27.3±3.1)周, 均為單胎妊娠, 無妊娠并發癥。受試者均接受陰道超聲檢查, 資料完整, 自愿參與研究, 簽知情同意書, 符合醫院倫理委員會的相關要求。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 經陰道三維超聲檢查。選本院現有Voluson E8三維彩色多普勒超聲診斷儀(美國GE公司)進行檢查掃描操作, 三維容積探頭在工作期間的頻率設定為4～8 MHz。在對孕婦進行檢查之前應該囑咐其盡可能的將膀胱排空, 在進行操作的過程中幫助其取仰臥位, 對檢查床的高度進行適當的調整, 使孕婦的腹部能夠得到充分的暴露, 并適當的將患者的臀部墊高一些。采用相應的容積探頭, 全面掃查胎兒小腦橫切面情況, 雙側的結構應該始終保持在對稱的狀態下,以保證小腦平面成像圖效果最佳, 設定為初始平面A, 開啟自動容積掃查, 收集顱內結構三維數據, 緊接著對A、B、C 3個平面進行具體的顯示, 并對相關的數據進行保存處理后上傳到電腦并重建圖像, 對C平面上小腦蚓部不同方向直徑水平、面積、BV、BT等相關指標水平進行測定［4］。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 小腦蚯蚓部異常胎兒檢查結果分析 觀察組經陰道三維超聲容積對比成像聯合C平面技術發現, 單純后顱窩池增寬12例(34.29%), Dandy-Walker 變異9例(25.71%), Dandy-Walker 畸形 6例 (17.14%), Blake’s 囊腫 8例 (22.86%)。

2.2 兩組BV、BT水平比較 觀察組胎兒的BT、BV水平均大于對照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組BV、BT水平比較

表1 兩組BV、BT水平比較

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數 BV BT觀察組 35 52.43±18.74a 89.60±23.44a對照組 35 3.43±1.56 31.55±6.78

3 討論

在胎兒發育期間小腦蚓部發揮了重要作用。研究與實踐證實, 該部位發育情況出現異常, 會導致情感和智力均出現一定的障礙, 也有導致后顱窩畸產生的可能［5］。

超聲檢查對于該病的產前診斷具有非常重要的意義, 其主要具有操作方法簡單、價格相對較為低廉、可以直觀對病情進行反映等諸多臨床應用優勢, 可對小腦的多個切面的情況進行清晰顯示。本次研究中, 以對胎兒小腦蚓部發育異常中經陰道三維超聲成像的應用價值進行評價分析為目的, 對本院收治的經產前超聲、系統胎兒檢測疑診小腦蚓部發育異常胎兒和正常胎兒的陰道三維超聲檢查結果進行分析, 觀察組經陰道三維超聲容積對比成像聯合C平面技術發現, 單純后顱窩池增寬者12例(34.29%), Dandy-Walker 變異9例(25.71%), Dandy-Walker 畸形 6 例 (17.14%), Blake’s 囊腫 8 例(22.86%)。與文獻［6, 7］報道相似。

總之, 經陰道三維超聲容積對比成像聯合C平面技術對胎兒小腦蚓部發育異常的診斷價值較高, 臨床價值顯著, 值得關注并推廣。