傳統針灸配合現代解剖針刺法治療頸源性頭痛觀察

張穎

頭痛是臨床上非常常見的一種疾病, 引發該病的病因較多, 其中一類頭痛存在頸部壓痛的癥狀, 這與頸神經受到刺激和肌肉筋膜牽涉疼痛有關。該類頭痛發生率非常高, 臨床表現多樣, 患者頭痛持續時間較長, 治療較困難, 近年來逐漸得到人們的關注。以前認為該類頭痛是由于神經和血管在致病因素的作用下產生的, 因此治療上主要采用非甾體抗炎藥物［1,2］。現代醫學則認為頸源性頭痛是由于頸椎病變引起的, 患者通常會伴有眩暈癥狀, 臨床診斷多為偏頭痛、緊張性頭痛、枕神經痛以及巔頂痛, 女性發病率高于男性。西藥治療該疾病通常指標不治本, 而傳統針灸治療雖然相比之下效果較為顯著, 但仍然存在治療效果不持久、復發情況較多等問題。本研究對傳統針灸配合現代解剖針刺法治療頸源性頭痛的治療效果進行觀察, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年11月本院接收的82例頸源性頭痛患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各組41例。觀察組男25例, 女 16例；年齡23～67歲, 平均年齡(40.53±8.83)歲；病程2個月～5年, 平均病程(2.01±1.00)年。對照組男26例, 女15例；年齡24～69歲, 平均年齡(40.74±9.39)歲；病程3個月～6年, 平均病程(2.03±1.33)年。所有患者均確診為頸源性頭痛, 并自愿簽訂知情同意書。排除心、肝、腎等重要器官患有嚴重疾病的患者以及患有精神障礙和語言障礙的患者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組應用傳統針灸治療, 根據相關中醫辨證選取穴位, 辨證為外感的, 對患者風池、合谷、列缺、大椎等穴位進行針刺；辨證為內傷的則加上五俞穴與背俞穴；太陽頭痛針刺束骨、昆侖, 少陽頭痛針刺陽陵泉、足臨泣；陽明頭痛針刺足三里、陷谷, 厥陰頭痛針刺太沖［3］。針灸1 次/d,治療次數根據患者的具體病情而定。觀察組在對照組的基礎上結合現代解剖針刺法治療, 治療開始前用手觸摸患者上背部以及頸肩部, 根據觸摸的手感感受患者肌肉的實際情況,包括筋節、條索等, 而后進行針刺。若感覺較深層次的肌肉組織有異常情況, 但手下感知不是很清楚, 就需要按照相關的解剖學知識對相關癥狀進行判斷, 找出有異常情況的肌腱,隨后根據解剖學定位進行針刺。

1.3 療效判定標準 患者臨床癥狀全部消失為治愈；患者臨床癥狀得到明顯的改善為顯效；患者臨床癥狀有所改善為有效；患者臨床癥狀未得到改善或病情加重為無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率97.56%高于對照組的82.93%, 差異有統計學意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

3 討論

頸源性頭痛是臨床較為常見的疾病, 發病率很高。該疾病是由于各種功能性或機械性因素導致, 患者常常出現以偏頭痛、頸枕部頭痛、巔頂痛及前額部疼痛為主的癥候群［4］。近幾年頸源性頭痛的發病率在不斷的上升, 臨床上治療該疾病主要是采用對癥治療的方式, 但存在不良反應發生較多的情況。傳統針刺雖具有很好的療效, 但治療后療效不穩定, 極易復發。傳統針灸配合現代解剖學針刺法是一種中西醫結合的方法, 這一方法是由傳統的經絡與十二經筋理論結合現代解剖學相關知識研發而成, 是近年來相關領域的醫療人員通過不斷的吸取中西醫各個學科的理論知識, 加上自身的臨床經驗逐步探索出來的一種治療頸源性頭痛的有效方法［5-8］。在采用傳統針灸配合現代解剖針刺法治療頸源性頭痛患者時, 要求相關醫療人員必須具備扎實的中醫基礎知識,熟練的掌握相關的西醫解剖知識, 并且還應具有較為熟練的操作技能, 這樣才能準確的定位患者病灶的位置, 并對其進行分析［6］。中醫認為肌肉引起頭痛的原因是其沿著經筋路線傳導疼痛, 背部能夠傳導至頭部, 腿上能夠傳導至腰背部, 繼而中醫中才有“上病下治, 下病上治”的理論［9-13］；西醫解剖學則認為該病的發生是因為肌肉卡壓神經以及血管［14-20］。此外, 在進行針灸治療時需要注意中醫的分型, 確保辨證正確, 同時要求相關醫療人員針灸的基本功要扎實, 特別是對于手法的熟練程度。總之, 在采用傳統針灸配合解剖這針刺療法治療相關疾病時, 需要相關的醫療人員不斷的學習, 增加臨床經驗, 提升自身的綜合能力, 為廣大患者治療疾病做好基礎準備。本研究對傳統針灸配合現代解剖針刺法治療頸源性頭痛觀察, 結果顯示, 觀察組治療總有效率97.56%高于對照組的82.93%, 兩組比較差異有統計學意義(p＜0.05)。

綜上所述, 對頸源性頭痛患者采用傳統針灸配合現代解剖針刺法治療具有顯著的臨床療效, 值得進一步推廣應用。