職業性噪聲暴露對人體不同頻段聽力損失的影響

黎智怡 薛來俊 鄧小懂

伴隨著社會的不斷發展, 人們對于自身健康的重視度也在不斷提高。其中, 職業性噪音暴露是導致勞動者身體健康遭受影響的重要且常見因素之一, 同時也是目前較為普遍的職業病。長期與職業性噪音暴露接觸對于人體會形成特異性與非特異性的影響, 其中特異性的影響便是聽力損失［1］。有研究認為, 噪音所導致的永久性聽力閾值位移早期的特征普遍是以高頻聽力下降為主, 聽力曲線會在3000～6000 Hz當中出現“V”字性的下陷, 此時會隨著疾病損傷程度的加重而不斷加重［2］。對此, 為了更好的提高職業性噪音暴露對于聽力損失的影響, 本文以在本院體檢的130例患者作為研究對象進行研究分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2018年6月于本院體檢的130例在工廠中長期接觸職業性噪音暴露的體檢者作為研究對象。所選研究對象均為男性, 年齡17～60歲, 平均年齡(54.5±5.4)歲, 接觸職業性噪音暴露的工齡為1個月～24年,平均工齡(9.1±5.5)年。入選標準：存在嚴重心力衰竭、心律失常、心源性休克或高血壓等疾病患者；職業性噪音暴露為(75±10)dB；工作時間為8 h/d或40 h/周；對本研究知情且全程參與。

1.2 方法 均接受純音聽力閾值測試。按照《聲學耳科正常人的氣導聽力閾值和年齡與性別的關系》作為考慮分析人體不同頻段聽力損失問題現象。純音聽力閾值測試。采用丹麥艾特拉所生產的純音測聽儀。使研究對象在脫離噪音環境12 h后, 采用測聽儀在標準的隔音室當中適應雙耳純音氣導語頻和高頻聽力閾值測試, 詳細詢問患者的職業接觸史、既往病史、噪音暴露狀況等, 通過專業醫師對研究對象實行耳科檢查, 排除耳外傷史以及耳病既往史。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察130例體檢者聽力損失檢出情況, 分析職業性噪聲暴露對人體不同頻段聽力損失的影響。按照《聲學耳科正常人的氣導聽力閾值和年齡與性別的關系》作為考慮制定具體的判斷標準, 測試的結果以中耳科正常人(18～70)歲聽力閾值級偏差的中值實行年齡修正, 聽力損失以耳計量, 按照單一的頻段聽力損失＞25 dB作為聽力下降標準。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 聽力損失情況 130例接觸噪聲體檢者中, 有71例發生了不同程度的聽力損失, 占受檢者51.62%。其中, 單耳聽力下降20例(15.38%), 雙耳聽力下降51例(39.23%)。

2.2 不同頻段聽力下降情況比較 左耳聽力下降63例, 檢出率48.46%, 右耳聽力下降59例, 檢出率45.38%, 兩者比較差異無統計學意義(P＞0.05)。雙耳高頻頻段中以6 kHz 頻段聽力下降的人數最多, 明顯高于其他頻段, 組間比較差異具有統計學意義(p＜0.05)。雙耳語頻頻段中以0.5 kHz頻段聽閾聽力下降的人數最少, 其后依次是1 kHz、2 kHz頻段。見表1。

表1 130例接觸噪聲體檢者不同頻段聽力下降情況比較(n)

3 討論

長期接觸噪音的工作身體健康會遭受嚴重影響, 同時在心血管系統、消化系統、神經系統以及精神心理等方面均會發生改變［3,4］。噪音對于人體形成的不良影響大多數屬于可逆、生理性的改變, 但是長期接觸噪音之后機體會逐漸遭受不可逆的病理性損失癥狀。聽力損失屬于一種進行性、緩慢性、早期以高頻聽力下降為主的癥狀, 主要是體現在聽覺敏感度下降以及閾值提升等方面, 同時會隨著噪音的持續性接觸導致聽力閾值位無法恢復, 從而逐漸發展成為永久性的聽力閾值位移［5］。職業性噪聲暴露是現代工業中最為普遍的職業危害之一, 可造成聽覺系統永久性損害, 高頻聽力下降是噪聲性耳聾的早期特征［6］。目前已經有研究表明職業性噪聲暴露引起的毛細胞損傷具有遺傳易感性因素, 從而導致個體耐受差異［7］。

對于噪音接觸時間比較長的工作人員而言, 在相同條件之下, 對于噪音敏感的個體或者部分疾病患者, 對于噪音敏感度會更加突出, 會導致噪音的危害性更加嚴重, 此時接觸時間哪怕不長也會導致聽力的損失。相關研究發現, 伴隨著DNA多態性的擴增, 噪音敏感性會呈現出明顯的改變, 所以對于接觸職業性噪音暴露的工作人員, 在上崗工作之前盡早接受職業健康檢查顯得格外重要, 有利于對噪音工作禁忌證與敏感者的早期篩查, 從而提高工作人員的工作安全性［8-10］。本次研究表明, 130例接觸噪聲體檢者中有71例發生了不同程度的聽力損失, 占受檢者51.62%。其中, 單耳聽力下降20例(15.38%), 雙耳聽力下降51例(39.23%)。左耳聽力下降63例, 檢出率48.46%, 右耳聽力下降59例, 檢出率45.38%, 兩者比較差異無統計學意義(P＞0.05)。雙耳高頻頻段中以6 kHz 頻段聽力下降的人數最多, 明顯高于其他頻段,組間比較差異具有統計學意義(p＜0.05)。雙耳語頻頻段中以0.5 kHz頻段聽閾聽力下降的人數最少, 其后依次是1 kHz、2 kHz頻段。

綜上所述, 職業性噪聲暴露對人體不同頻段聽力損失的影響嚴重, 聽力損失問題普遍且嚴重, 隨著工齡提升聽力損失檢出率逐漸提升。