清利解毒活血湯聯合西藥應用于難治性腎病綜合征臨床治療中療效分析

侯琳

難治性腎病綜合征是指糖皮質激素治療無效或激素依賴, 并且反復發作的腎病綜合征, 臨床治療難度極大。近年來,伴隨新型免疫抑制劑不斷面世, 諸如環孢素A等藥物, 應用于該病治療中具有一定療效, 但存在預后不明、毒副反應多等問題［1］。因此, 應積極尋找合理有效治療方案, 以改善患者臨床表現。本文選取本院2015年1月～2017年6月收治的難治性腎病綜合征患者102例為研究對象, 以評估中西醫聯合治療方案價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年6月收治的102例難治性腎病綜合征患者, 納入標準［2］：①均符合腎內科常見疾病診斷標準；②均簽署知情同意書。排除標準：①合并惡性疾病者；②具有明顯精神異常者；③不配合者。將患者隨機分為研究組和對照組, 各51例。研究組男30例, 女21例, 平均年齡(31.15±10.47)歲, 平均病程(16.12±5.44)個月；對照組男29例, 女 22例, 平 均年齡(30.49±10.56)歲, 平均病程(15.78±5.39)個月。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者予以西藥治療, 強的松1 mg/(kg·d), 晨起服用, 持續用藥2個月后每周減5 mg, 至20 mg/d時繼續維持用藥2個月, 之后每10天減5 mg直至停藥；環磷酰胺0.2 g+0.9%氯化鈉注射液20 ml, 靜脈注射, 間日1次；低分子肝素4100 U, 腹壁皮下注射, 1次/d, 持續用藥1個月。

1.2.2 研究組 患者在對照組基礎上加用清利解毒活血湯,方劑組成：知母、生地黃各24 g, 黃柏、梔子、鱉甲、豬苓、茯苓、半枝蓮、連翹、益母草、當歸、川芎、澤瀉各15 g,牡丹皮、桃仁、紅花、烊阿膠、甘草各10 g, 白花蛇舌草、蒲公英、黃芪各30 g。水煎服, 1劑/d。

1.3 觀察指標及療效判定標準［3］比較兩組臨床效果及不良反應發生情況(包括白細胞減少、輕度脫發及胃腸道反應)。療效判定標準：顯效：尿蛋白陰性, 腎功能正常, 不適癥狀消失；有效：腎功能檢測指標趨于正常, 不適癥狀明顯緩解；無效：未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者臨床總有效率為80.39%, 明顯優于對照組的58.82%, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率為5.88%, 明顯低于對照組的23.53%, 差異具有統計學意義 (p＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n, n(%)］

表2 兩組患者不良反應發生情況比較(n, %)

3 討論

在中醫理論中, 難治性腎病綜合征患者經長時間糖皮質激素治療后, 多呈面色潮紅、怕熱多汗及口干食亢等癥狀,舌苔黃厚、脈滑數, 系陰虛火旺、濕熱血瘀互結所致, 治當以清利濕熱、活血化瘀［4-7］。本文所采用清利解毒活血湯中,知母、生地黃、梔子均具有滋陰降火、清利濕熱之效, 而白花蛇舌草、半枝蓮、連翹等具有清熱解毒利濕之效, 諸藥合用, 可共奏清利解毒活血之效。現代藥理學研究也表明［8-10］,益母草、當歸等藥物可降低難治性腎病綜合征患者高凝血癥、抑制腎小球硬化。

本研究結果顯示, 研究組患者臨床總有效率為80.39%,明顯優于對照組的58.82%, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。研究組不良反應發生率為5.88%, 明顯低于對照組的23.53%,差異具有統計學意義(p＜0.05)。

綜上所述, 清利解毒活血湯聯合西藥應用于臨床治療中,療效肯定, 不良反應少, 用藥安全性高, 值得臨床推廣應用。