雞眼膏治療多發(fā)性跖疣中“母疣”的療效觀察

龐貴秀

跖疣(verruca plantaris)指發(fā)生于足底部位的尋常疣, 由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染而產(chǎn)生的一種良性贅生物, 起初為細(xì)小發(fā)亮的小丘疹, 逐漸增大至黃豆大小, 表面粗糙, 疣體中央可見(jiàn)出血點(diǎn), 周?chē)@以稍高的角質(zhì)環(huán), 皮損可融合成片, 常因壓迫、外傷、摩擦、足部多汗和細(xì)胞免疫功能低下或缺陷可為其發(fā)病的誘因［1］, 加上跖疣具有多發(fā)性、容易自身接觸傳染、且病程長(zhǎng)不易愈合及容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)［2-4］。臨床針對(duì)該病進(jìn)行了大量臨床效果研究［5-7］, 以探索快速止痛、祛疣、減少?gòu)?fù)發(fā)率的治療方法。本研究旨在比較使用微波和外用藥物(雞眼膏)治療多發(fā)性跖疣中“母疣”的治療效果,對(duì)90例患者的臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2017年 6月本院門(mén)診收治的90例跖疣患者作為研究對(duì)象, 其中男45例, 女45例,年齡 16～47 歲 , 平均年齡 (34.0±6.4)歲 , 皮損數(shù) 3～11 個(gè) , 遍布于足底, 大小不等 , 部分有融合傾向 , 病程3個(gè)月～5年。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各45例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近半年有經(jīng)過(guò)外院局部及全身治療史等;②局部皮損有紅腫、破潰及滲出；③有自身免疫性疾病、糖尿病及高血壓病等慢性疾病史;④處于哺乳期或妊娠期的婦女；⑤肝腎功能不全及＞60歲伴有肺部疾病患者；⑥不能堅(jiān)持治療和隨訪者。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 使用溫水浸泡患者足部20 min, 待疣體軟化后, 選擇最大或最早出現(xiàn)的疣體(“母疣”), 用剪刀去除疣體表面硬的角質(zhì)部分, 外敷適量雞眼膏, 用保鮮膜覆蓋后, 再用醫(yī)用紗布包裹2 d, 每2天換1次藥, 3 d后去除紗布, 用溫?zé)崴?0 min并洗掉紅色藥膏, 治療7 d為1個(gè)療程, 共治療3個(gè)療程, 隨訪3個(gè)月, 觀察復(fù)發(fā)情況。

1.2.2 對(duì)照組 單用微波治療“母疣”, 選擇“母疣”, 常規(guī)消毒患部, 以2%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉, 使用GX-Ⅲ多功能電離子手術(shù)治療機(jī), 輸出功率10～20 V, 燒灼時(shí)間為10 s,針頭對(duì)準(zhǔn)疣體中央硬的角質(zhì)栓燒至皮損周邊0.1～0.2 cm變白為止, 用手術(shù)刀片沿著經(jīng)過(guò)燒灼凝固的邊緣面分離, 再用棉簽壓住疣體根部用力推除, 推除過(guò)程中如果有少量滲血可用消毒棉簽壓住止血, 疣體拔除后局部用0.3%碘伏消毒, 紗布包扎。治療7 d為1個(gè)療程, 共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療效果、不良反應(yīng)(刺痛和腫脹)情況。隨訪3個(gè)月, 統(tǒng)計(jì)兩組治愈時(shí)間及復(fù)發(fā)(3個(gè)月時(shí)有新發(fā)跖疣或原跖疣未見(jiàn)縮小反而增大)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：跖疣全部消退為治愈;跖疣消退＞80%為顯效;跖疣消退50%～80%為有效;跖疣消退＜50%或無(wú)明顯變化為無(wú)效。有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療組有效率100%高于對(duì)照組的44%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治愈時(shí)間及復(fù)發(fā)情況比較 治療組治愈時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組, 復(fù)發(fā)患者少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

表2 兩組患者治愈時(shí)間及復(fù)發(fā)情況比較(n)

2.3 兩組不良反應(yīng)情況 治療組患者在治療中均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng), 對(duì)照組中部分患者在微波治療過(guò)程中會(huì)感到刺痛和腫脹, 停止治療后癥狀消失。

3 討論

跖疣中一般將第一個(gè)出現(xiàn)的或者最大一個(gè)皮損稱為“母疣”。跖疣多由HPV-1、3、4三個(gè)亞型引起, HPV主要存在于表皮棘層細(xì)胞中, 促使細(xì)胞增殖形成疣狀損害［8］。曾義斌等［9］研究指出跖疣患者體內(nèi)T細(xì)胞亞群失衡及共刺激分子CD28和CD40 表達(dá)異常, 從而引起患者免疫應(yīng)答和調(diào)節(jié)異常,使得病程發(fā)展緩慢也有關(guān)系, 容易復(fù)發(fā)。引起跖疣發(fā)病率升高、皮損數(shù)目多、病程長(zhǎng)的大多是由于細(xì)胞免疫功能低下者。治療跖疣方法多種多樣, 有局部物理治療［10-13］(液氮冷凍、CO2激光燒灼、高頻電灼等), 物理治療主要存在創(chuàng)傷大、易感染、易復(fù)發(fā)、易留瘢痕、治療周期長(zhǎng)等缺點(diǎn)；有局部注射藥物, 由于跖疣數(shù)目較多, 患者疼痛難忍, 治療周期長(zhǎng),難以達(dá)到患者滿意的治療效果［14,15］;有5-氨基酮戊酸光動(dòng)力(ALA-PDT)療法治療多發(fā)性跖疣, 此方法創(chuàng)傷小, 復(fù)發(fā)率低［16,17］, 但治療費(fèi)用高昂。故目前治療跖疣的方法雖然很多, 但各方法的療效差異較大, 且還有一定的復(fù)發(fā)。

有文獻(xiàn)報(bào)道［18,19］, 雞眼膏治療疣狀物能達(dá)到很好的療效。本實(shí)驗(yàn)中通過(guò)微波治療的患者感到疼痛不適, 治療時(shí)間長(zhǎng), 易復(fù)發(fā)；通過(guò)雞眼膏治療“母疣”, 疣體軟化后, 疣體能從基底部脫落或清除, “母疣”消退后子疣也自行消退。

綜上所述, 溫水浸泡20 min后雞眼膏外敷治療多發(fā)性跖疣中的“母疣”, 效果顯著、治療徹底, 治愈周期短, 無(wú)復(fù)發(fā),不良反應(yīng)少而輕, 無(wú)痛苦, 愈后不留瘢痕, 患者易接受。