循證護理與常規護理在老年急性心肌梗死患者護理中的效果比較分析

袁丹 陳嘉妍 徐衛平

急性心肌梗死是一種臨床常見病, 多見于老年人群, 該病病情發展迅速, 致殘率以及死亡率均較高, 嚴重威脅到了患者的生命安全, 結合臨床發現, 大部分患者預后普遍較差,有效的治療方案是關鍵, 但還需要全面、科學的護理模式,降低心律失常等并發癥的發生率［1］。基于以上研究背景, 本文為了分析循證護理與常規護理在老年急性心肌梗死患者護理中的效果, 特收集2015年10月～2017年10月本院收治的94例老年急性心肌梗死患者進行研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年10月～2017年10月收治94例老年急性心肌梗死患者為研究對象, 均滿足《實用內科學》中對老年急性心肌梗死的診斷標準。以入院順序奇偶性分為試驗組和對照組, 每組47例。試驗組女20例, 男27例；年齡62～78歲, 平均年齡(70.6±7.1)歲；梗死部位：19例前壁, 28例下壁。對照組女21例, 男26例；年齡64～75歲,平均年齡(69.9±4.9)歲；梗死部位：20例前壁, 27例下壁。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。剔除心、肺、腎、肝等臟器合并其他重大疾病、存在溝通障礙、精神疾病的患者。本研究得到醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規護理, 包括監測患者生命體征,遵醫囑治療, 病情觀察以及告知家屬、患者飲食宜清淡等。

1.2.2 試驗組 患者采用循證護理：①提出循證問題：如何提高患者治療的信心和依從性？如何有效避免急性心肌梗死發作的危險因素？如何對患者進行全面、有效的護理？如何改善患者的病情？如何準確掌握患者心理狀況？②建立循證支持：對于提出的循證問題, 護理人員要積極的查閱相關資料, 找出最合適、最準確的循證護理依據, 相關的護理人員可協助進行有效、綜合評估, 結合患者的具體病情制定個性化的護理方案。③實施護理措施：a.心理護理：護士要主動與患者取得聯系, 掌握其心理情緒變化, 綜合其文化程度、接受能力、病情程度以及家庭情況予以針對性的護理方案,盡可能的消除患者心中的負性情緒, 溝通期間主動向患者家屬以往成功治療的案例, 提高患者治療的信心和依從性［2］。b.健康教育：護士要主動向患者講述急性心肌梗死的發生原因、臨床癥狀、影響因素、治療方法、注意事項以及預后等,耐心、詳細的回答家屬、患者的疑問, 增強患者對自身疾病的了解和認識。c.疼痛護理：對于疼痛程度較輕的患者, 可通過看電視、聽音樂等形式轉移患者注意力；對于疼痛程度較重的患者, 及時告知主治醫師, 遵醫囑予以鎮痛治療［3］。d.體位護理：協助患者采取半臥位, 結合患者的具體病情適當的抬高床頭。e.康復指導：根據患者的具體病情, 可適當的進行按摩, 輔助四肢伸展、彎曲等進行早期康復訓練, 盡可能的提高肢體功能, 對于病情穩定的患者, 護理人員可全程陪同患者進行行走、站立等訓練, 運動強度以患者耐受為主［4］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的住院情況包括住院時間以及住院費用。統計并計算兩組患者住院期間的心律失常發生率。以科室自制的問卷調查表評定護理質量, 主要包括健康教育、疑問解答、技術水平以及服務態度四方面,采用百分制, 分值的高低與護理質量的高低呈正比。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院情況比較 試驗組患者住院時間顯著短于對照組, 住院費用顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組住院情況比較

表1 兩組住院情況比較

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數 住院時間(d) 住院費用(元)試驗組 47 11.06±2.14a 5264.28±514.17a對照組 47 19.98±4.62 7268.25±841.12 t 12.0106 13.9361 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組心律失常發生率比較 試驗組患者中2例出現心律失常, 心律失常發生率為4.3%(2/47)；對照組患者中10例出現心律失常, 心律失常發生率為21.3%(10/47)。試驗組患者心律失常發生率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=6.1138, P=0.0134＜0.05)。

2.3 兩組護理質量比較 試驗組患者健康教育、疑問解答、技術水平以及服務態度評分均高于對照組, 差異具有統計學意義 (p＜0.05)。見表 2。

表2 兩組護理質量比較(, 分)

表2 兩組護理質量比較(, 分)

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數 健康教育 疑問解答 技術水平 服務態度試驗組 47 95.63±5.28a 96.25±8.14a 95.57±7.62a 95.52±6.13a對照組 47 80.26±3.14 82.24±3.62 81.16±3.77 82.42±3.16 t 17.1527 10.7814 11.6201 13.0223 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

急性心肌梗死主要是由于心肌缺血嚴重而導致的急性壞死, 患者主要的臨床特征是循環系統障礙、休克、呼吸困難、急性胸痛等, 當前由于人們飲食結構、生活方式的不斷變化以及老齡化進程的不斷加快, 該病的發生率有了顯著增加的跡象, 嚴重威脅到患者的生命安全［5］。絕大多數患者預后普遍較差, 傳統的護理模式已不能滿足當前臨床的需求, 治療期間進行、科學有效的護理顯得至關重要, 對于改善患者生活質量以及預后具有極為重要的影響。

循證護理是順應當前醫療模式不斷改革而產生的一種護理模式, 最典型的特征就是整個護理服務均遵循科學依據,任何護理方案以及護理措施均以患者為中心, 涉及到的知識廣泛, 不僅包含臨床護理知識, 還包括營養學、心理學、經濟學以及管理學等多門學科, 一位優秀、合格的臨床循證護士, 必定是一個專業的復合型人才。循證護理明顯擴大了護理人員的知識領域, 提高了護理服務水平, 使其更好的適應、服務于臨床［6-9］。在鄭星等［10］研究中, 觀察組心律失常發生率為10.78%, 低于對照組的44.12%, 差異具有統計學意義(p＜0.05), 與本文研究結果不謀而合, 證實了循證護理在老年急性心肌梗死患者護理中的可行性、有效性, 在臨床中具有較高的參考、借鑒價值。

綜上所述, 老年急性心肌梗死患者采用循證護理, 明顯加快了患者機體恢復速度, 減少了住院費用, 為患者、家屬減輕了經濟負擔和心理壓力, 安全有效, 廣大患者值得信賴并予以推廣。