優質護理干預對冠心病心絞痛患者心理狀態及生活質量的影響

張敏

冠心病心絞痛是臨床上常見的一種心血管疾病, 主要是因冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧所致, 若未進行及時治療, 將會導致心肌梗死、甚至猝死等, 目前已成為威脅患者的生命安全食物頭號殺手［1-3］。目前臨床上主要通過藥物來改善冠心病心絞痛的臨床癥狀, 控制病情發展, 同時配合有效的護理干預幫助患者建立良好的生活行為習慣及健康心態, 提高生活質量［4,5］。本研究選取本院80例冠心病心絞痛患者為研究對象, 探討優質護理干預對冠心病心絞痛患者心理狀態及生活質量的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2017年8月本院80例冠心病心絞痛患者為研究對象, 所有患者經心電圖及臨床檢查均被診斷為冠心病心絞痛［6］, 患者自愿參與本次研究, 且排除嚴重的肝腎功能障礙、急性心肌梗死、心力衰竭、藥物過敏史、腫瘤、血液系統疾病、精神疾病及臨床資料不全者。其中男44例, 女 36例, 年齡 53～79歲, 平均年齡 (65.63±4.46)歲；病程2～18年, 平均病程(10.32±2.56)年；心絞痛分級：Ⅰ級22例, Ⅱ級34例, Ⅲ級24例。隨機將受試者分為對照組和研究組, 每組40例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給于常規的臨床護理。

1.2.2 研究組 在常規臨床護理的基礎上給予優質護理干預, 具體如下。

1.2.2.1 心理指導 冠心病病程長, 患者因長期飽受疾病折磨多伴有煩躁、抑郁等不良心態。護理人員應給予患者語言安慰及鼓勵, 根據其心理狀態實施針對性的心理疏導,教會患者自我心理調節的方法, 使患者以良好的心態面對疾病［7］。

1.2.2.2 飲食指導 指導患者科學合理飲食, 保證低脂低鹽飲食, 多食用維生素含量高的水果蔬菜, 忌煙酒, 堅持少食多餐。

1.2.2.3 健康宣教 根據患者的理解能力采用通俗易懂的語言向患者講解疾病知識, 幫助患者有目的性地糾正不良生活行為習慣, 根據自身喜好選擇適合的運動鍛煉, 同時向患者分享臨床成功案例, 提高患者治療依從性［8］。

1.2.2.4 用藥指導 向患者講解遵醫囑用藥對治療疾病的重要性及私自增減藥量、漏服、忘服藥物對治療的不良影響,提高患者用藥依從性。

1.3 觀察指標及判定標準 干預前后采用HAMD及HAMA評分評價患者的心理狀態, 分值0～25分［9］。干預后采用簡化的SF-36生活質量量表從生理職能(RP)、精神健康(MH)、社會功能(PSP)、情感職能(RE)、軀體功能(BP)5個維度評價患者的生活質量, 每項滿分100分［10］。并采用本院自制的滿意度調查表以調查問卷的形式評價護理滿意率, 結果分為滿意、一般、不滿意, 總滿意率=(滿意+一般)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后心理狀態評分比較 干預后, 兩組患者的HAMD、HAMA評分較干預前均顯著下降, 且研究組的焦慮、抑郁評分(11.15±1.08)、(10.73±1.15)分均優于對照組的(18.83±1.52)、(17.87±1.38), 差異均具有統計學意義(p＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者干預后的生活質量評分比較 干預后, 研究組患者生活質量評分RP(92.86±2.13)分、MH(93.88±2.31)分、PSP(92.16±2.35)分、RE(93.42±2.43)分、BP(93.87±2.63)分均顯著高于對照組的(73.42±2.41)、(72.25±2.15)、(72.61±2.52)、(72.54±2.33)、(71.66±2.13)分, 差異均具有統計學意義 (p＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組患者護理滿意率比較 干預后, 研究組患者總滿意率為92.50%, 高于對照組的75.00%, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者干預前后心理狀態評分比較 分)

表1 兩組患者干預前后心理狀態評分比較 分)

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數 HAMA評分 HAMD評分干預前 干預后 干預前 干預后研究組 40 23.26±3.14 11.15±1.08a 23.76±2.77 10.73±1.15a對照組 40 23.31±3.21 18.83±1.52 23.28±2.63 17.87±1.38 t 0.07 43.35 0.79 25.14 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者干預后的生活質量評分比較, 分)

表2 兩組患者干預后的生活質量評分比較, 分)

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數 RP MH PSP RE BP研究組 40 92.86±2.13a 93.88±2.31a 92.16±2.35a 93.42±2.43a 93.87±2.63a對照組 40 73.42±2.41 72.25±2.15 72.61±2.52 72.54±2.33 71.66±2.13 t 38.23 43.35 35.88 39.23 41.51 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者護理滿意率比較［n(%)］

3 討論

心絞痛是冠心病最常見的一種并發癥, 臨床常見癥狀為胸痛、心悸、氣促、呼吸困難等, 具有病程長、易反復發作的特點, 嚴重影響患者的健康狀態及生活質量。優質護理干預是近年來新興的一種護理模式, 其核心及本質是“以患者為中心”, 針對患者的具體情況實施有目的、有計劃的護理干預, 是患者的精神、心理、社會等多方面均處于愉悅狀態,從而促進患者康復。

本研究通過心理指導、健康教育、飲食及用藥指導等措施幫助患者樹立良好心態, 科學合理飲食, 掌握疾病知識,遵醫囑用藥等來促進患者康復。結果表明干預后：兩組患者的HAMD、HAMA評分較干預前均顯著下降, 且研究組的焦慮、抑郁評分均優于對照組(p＜0.05)；研究組患者各項生活質量評分均高于對照組(p＜0.05)；研究組患者總滿意率為92.50%, 高于對照組的 75.00%(p＜0.05)。

綜上所述, 優質護理干預有助于改善患者的心理狀態,提高生活質量及護理滿意率, 值得臨床推廣應用。