消化性潰瘍合并出血的臨床治療和護理分析

劉超 王雪峰

消化性潰瘍為臨床上常見疾病, 也為典型的消化系統病癥。該疾病主要發生在胃部和十二指腸, 也分為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、復合潰瘍, 當患者發病后, 會對患者病灶周邊的血管形成一定程度的侵蝕, 進而造成出血, 形成合并病癥,對患者的身心健康有著嚴重的負面影響, 針對患者的癥狀應及時給予對癥治療, 在對癥治療的過程中, 患者的護理質量非常的重要, 護理質量的好壞, 直接影響著患者的療效和預后。如何提升患者的護理質量成為了關鍵所在, 綜合護理措施的應用效果顯著［1］。本文為探討綜合護理在消化性潰瘍合并出血患者治療過程中的應用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年1月本院治療的60例消化性潰瘍合并出血患者作為研究對象, 根據護理方法不同分為觀察組與對照組, 各30例。納入標準：依據世界衛生組織(WHO)中關于消化性潰瘍合并出血的診斷標準［2］, 確診為消化性潰瘍合并出血患者；所有患者均屬自愿參與, 簽署知情同意書；排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者。對照組患者中, 男17例, 女 13例；年齡21～65歲, 平均年齡(44.21±11.25)歲；疾病類型：胃潰瘍患者9例、十二指腸潰瘍患者14例、復合潰瘍患者7例。觀察組患者中, 男18例, 女12例；年齡21～66歲, 平均年齡(44.26±11.24)歲；疾病類型：胃潰瘍患者8例、十二指腸潰瘍患者16例、復合潰瘍患者6例。兩組患者年齡、疾病類型、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均進行對癥治療, 對于癥狀比較輕的患者, 選用保守治療, 引導患者實施禁食處理, 為患者實施擴容、輸血等操作, 然后, 選用40 mg的泮托拉唑與100 mg濃度0.9%氯化鈉溶液充分混合, 靜脈注射, 每隔12 h為患者注射1次, 連續治療3 d；對于癥狀比較嚴重的患者, 當患者的潰瘍面積比較大, 出血量比較多時, 應對患者選用內鏡止血操作；針對滲血現象比較少的患者, 選用局部止血藥物噴灑操作治療；對于血管暴露比較嚴重的出血患者, 選用局部注射的操作進行治療。

1.2.2 護理方法 對照組采用常規護理, 依據原有的護理制度, 嚴格執行相應的護理操作。觀察組采用綜合護理, 措施如下［3-5］。①心理護理：受到病情和外界因素的影響, 當患者得知患上這種疾病后, 極易滋生抑郁、焦慮等負面情緒,導致患者的治療依從性嚴重降低, 不利于患者的治療和護理措施的實施, 針對這一現象, 應主動與患者實施交流, 對患者的心理狀況實施評估, 一旦發現患者滋生負面情緒, 區分負面情緒的種類和原因, 然后為患者制定針對性的心理輔導,改善患者心理狀況, 提升患者的依從性。②健康宣教：在對患者實施治療和護理措施之前, 應為患者及家屬詳細的講解所有措施和可能出現的不良反應, 讓患者及家屬有著充分的認知度, 進而提升患者的主動配合度。③飲食護理：應密切觀察患者的癥狀變化情況, 對于病情比較嚴重的患者, 應予禁食；對于病情比較輕的患者, 應給予適溫的流質食物, 依據患者好轉情況, 逐漸改變為半流質食物, 最終為普通食物。禁止食用辛辣、刺激性食物。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組干預后的焦慮、抑郁、生活質量、滿意度評分。①焦慮評分依據Zung焦慮自評量表進行評估, 總分42分, 評估所得分數越高, 表示焦慮癥狀越嚴重, 反之, 表示焦慮癥狀越輕。②抑郁評分依據Zung抑郁自評量表進行評估, 總分42分, 評估所得分數越高, 表示抑郁癥狀越嚴重, 反之, 表示抑郁癥狀越輕［6］。③生活質量評分依據生活質量自評量表實施評估, 總分100分, 評估分數越高, 表示生活質量越高, 反之, 表示生活質量越低。④滿意度評分依據問卷答題方式對患者實施相應調查, 總分100分, 調查分數越高 , 表示患者滿意度越高 , 反之 , 表示患者滿意度越低［7］。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預后, 觀察組的焦慮、抑郁、生活質量、滿意度評分分別為 (15.24±1.24)、(16.23±1.22)、(88.24±1.25)、(90.24±1.12)分, 均明顯優于對照組的(30.24±1.52)、(30.15±1.62)、(72.52±2.52)、(74.45±2.62)分 , 差 異均具有統計學意義(p＜0.05)。見表 1。

注：與對照組比較, ap＜0.05

3 討論

消化性潰瘍最為臨床上常見的消化系統病癥, 出血為常見并發癥, 極易形成合并病癥, 對患者的生活質量有著嚴重的負面影響［8］, 應給予重點關注。臨床上, 針對該疾病的治療,應依據患者的病情嚴重程度, 給予患者相應的臨床對癥治療措施, 在實施治療的過程中, 患者的護理質量顯得極為重要［9］, 能對患者的治療效果和康復速度形成直接影響, 呈正比關系, 綜合護理為全方面、人性化的護理措施, 針對患者的病況, 為患者實施心理護理、飲食護理等措施, 能有效改善患者癥狀, 提升患者生活質量, 應用價值極高, 值得優先選用［10］。

本研究中, 兩組均進行對癥治療, 對照組采用常規護理, 觀察組采用綜合護理, 結果顯示, 干預后觀察組的焦慮、抑郁、生活質量、滿意度評分分別為(15.24±1.24)、(16.23±1.22)、(88.24±1.25)、(90.24±1.12)分 , 均 明顯優于對照組的 (30.24±1.52)、(30.15±1.62)、(72.52±2.52)、(74.45±2.62)分, 差異均具有統計學意義(p＜0.05)。

綜上所述, 綜合護理在消化性潰瘍合并出血患者的對癥治療過程中的應用效果顯著, 患者癥狀得到改善, 提高了護理效果, 值得臨床應用。