優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血液凈化護(hù)理中對(duì)患者臨床指標(biāo)的改善作用

鐘素蘭

雖然近些年血液凈化臨床技術(shù)不斷改進(jìn), 但是仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)、較多的并發(fā)癥, 例如感染、低血壓、高血壓、肌肉痙攣、失衡綜合征、心力衰竭、營養(yǎng)不良、內(nèi)瘺失功、出血等［1］, 對(duì)患者會(huì)形成嚴(yán)重的生存質(zhì)量危害［2,3］。對(duì)此,為了更好的提高臨床質(zhì)量, 落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程, 本文以本院80例患者為例探討血液凈化過程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月～2017年10月在本院接受血液凈化治療的180例患者作為研究對(duì)象。患者基礎(chǔ)疾病主要以慢性腎炎、多囊腎、糖尿病腎病、高血壓腎病為主。其中男110例, 女 70例；年齡33～89歲, 平均年齡(56.2±11.0)歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組, 每組90例。兩組患者無任何可能影響本研究的疾病。

1.2 方法

1.2.1 血液凈化方法 儀器設(shè)備選擇：血液凈化采用貝朗和費(fèi)森尤斯血液透析機(jī), 電源電壓為220 V、50 Hz, 輸出功率200 W。患者采取頸內(nèi)靜脈置管、內(nèi)瘺穿刺作為血管通道,采取普通肝素進(jìn)行抗凝, 含肝素12500 U/支, 首劑肝素量為2000 U, 按照凝血功能適當(dāng)調(diào)節(jié)維持量。

1.2.2 護(hù)理方法 常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體措施如下。

1.2.2.1 強(qiáng)化 為了有效的提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 必須有效提高護(hù)患溝通質(zhì)量。護(hù)理人員在溝通過程中必須采取文明、通俗易懂的語言, 并且在溝通中盡可能獲取患者的信任感與依賴性, 借助鼓勵(lì)、勸說以及安慰等語言方式提高患者對(duì)于醫(yī)院、醫(yī)師以及護(hù)士的信任度, 進(jìn)而提高患者在面對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)時(shí)的態(tài)度以及依從率。

1.2.2.2 健康宣教 通過各種宣教途徑對(duì)患者進(jìn)行高血壓知識(shí)、行為、信念健康教育, 每季度一次對(duì)規(guī)律透析患者的透前血壓進(jìn)行分析評(píng)估管理, 讓患者及其家屬對(duì)護(hù)理方案、護(hù)理預(yù)計(jì)效果等有充足的掌握, 并掌握一些基本的注意事項(xiàng)。健康宣教內(nèi)容需要涉及到血液凈化的治療重要性、并發(fā)癥的出現(xiàn)原因、預(yù)防措施等［4-6］。對(duì)未達(dá)理想標(biāo)準(zhǔn)者配合醫(yī)生擬定并落實(shí)持續(xù)改進(jìn)治療方案, 不斷改善患者臨床結(jié)局。

1.2.2.3 心理護(hù)理 通過護(hù)患溝通為患者提供心理護(hù)理。護(hù)理人員需要及時(shí)介紹自己, 并和患者建立良好溝通關(guān)系。微笑是醫(yī)患關(guān)系良好構(gòu)建的有效途徑, 同時(shí)也是人性化服務(wù)的根本與基礎(chǔ), 在獲取患者信任方面有著明顯的作用和價(jià)值。護(hù)理人員在儀容儀表、語言、語氣等方面需要盡可能降低對(duì)患者的情緒負(fù)面影響, 在患者情緒較好時(shí), 可以適當(dāng)?shù)囊砸恍┯鋹偂g快的語言進(jìn)行溝通, 在患者情緒低沉?xí)r, 可以以一些鼓勵(lì)、鼓舞的語言進(jìn)行引導(dǎo)。另外, 需要對(duì)不同心理狀況的患者給予針對(duì)性的溝通幫助, 對(duì)于心理存在疑慮患者可以給予適當(dāng)?shù)男睦砉膭?lì), 例如列舉本院的治療成功案例等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床效果。臨床效果包括患者正確服藥率、血壓控制合格率、導(dǎo)管感染發(fā)生率、透析充分性達(dá)標(biāo)率、營養(yǎng)狀況合格率的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者正確服藥率97.78%、血壓控制合格率73.33%、透析充分性達(dá)標(biāo)率94.44%、營養(yǎng)狀況合格率88.89%均顯著高于常規(guī)組的90.00%、58.89%、85.56%、77.78%, 導(dǎo)管感染發(fā)生率0低于常規(guī)組的4.44%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較［n(%)］

3 討論

血液凈化治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率較高, 并發(fā)癥同時(shí)也是影響血液凈化效果與順利完成的主要因素之一, 對(duì)患者生命存在一定的威脅性［7-14］。導(dǎo)致血液凈化并發(fā)癥的因素比較多, 所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在臨床中準(zhǔn)確掌握相關(guān)的知識(shí), 熟練掌握血液凈化的治療原理以及方法, 熟練應(yīng)用各類儀器設(shè)備,并根據(jù)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生原因, 提出針對(duì)性的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施,從整體上預(yù)防并發(fā)癥, 從而實(shí)現(xiàn)改善臨床治療舒適性與護(hù)理水平的目的［15-19］。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者正確服藥率97.78%、血壓控制合格率73.33%、透析充分性達(dá)標(biāo)率94.44%、營養(yǎng)狀況合格率88.89%均顯著高于常規(guī)組的90.00%、58.89%、85.56%、77.78%, 導(dǎo)管感染發(fā)生率0低于常規(guī)組的4.44%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。這一結(jié)果充分證明借助優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施, 在強(qiáng)化護(hù)患溝通, 強(qiáng)化心理護(hù)理以及提高對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防措施, 可以顯著提升臨床醫(yī)護(hù)效果, 對(duì)于患者可能發(fā)生的并發(fā)癥癥狀給予及時(shí)控制, 從而達(dá)到提高血液凈化治療效果,提高臨床治療價(jià)值的目的［20-25］。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血液凈化護(hù)理中對(duì)患者臨床指標(biāo)的改善作用顯著, 可以有效提高臨床效果, 值得臨床推廣。