關(guān)于公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露研究

王喬

摘要：公立醫(yī)院由政府投資建立，肩負(fù)著救死扶傷的重任，同時(shí)要以人民群眾健康安全為出發(fā)點(diǎn)。公立醫(yī)院不能只把利益當(dāng)作經(jīng)營(yíng)的目標(biāo)，應(yīng)該承擔(dān)更多社會(huì)責(zé)任。但是，很多公立醫(yī)院在履行社會(huì)責(zé)任時(shí)存在問題，公立醫(yī)院只有履行更多社會(huì)責(zé)任，才能樹立良好口碑。公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息更客觀的反映了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況，為公立醫(yī)院管理者提供更多決策依據(jù)，能夠更好的為社會(huì)服務(wù)，但是很多醫(yī)院會(huì)計(jì)信息披露存在缺陷和不足，不利于公立醫(yī)院履行社會(huì)責(zé)任。因此，要完善公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露制度。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；會(huì)計(jì)信息；信息披露

公立醫(yī)院是由國(guó)家投資建立的非營(yíng)利社會(huì)組織機(jī)構(gòu)。最主要的目的是為了給人民群眾提供更多的醫(yī)療保障，我國(guó)醫(yī)療體制不斷改革，因此，公立醫(yī)院履行的社會(huì)責(zé)任狀況成為了社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，很多公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任意識(shí)薄弱，甚至存在缺失狀況，這跟公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息披露不完善也有很大關(guān)系。很多醫(yī)院存在信息披露內(nèi)容簡(jiǎn)單、不真實(shí)現(xiàn)象，不能真實(shí)反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，難以制定合理的管理制度。因此要加強(qiáng)管理制度，確保披露信息的真實(shí)性、全面性、可靠性。根據(jù)信息披露問題制定相應(yīng)的管理政策，促進(jìn)醫(yī)院有效履行以人為本、救死扶傷的社會(huì)責(zé)任。

一、公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露的障礙

（一）缺乏完善的信息披露制度

我國(guó)在會(huì)計(jì)信息披露方面沒有完善的法律制度。不能采取相應(yīng)的強(qiáng)制性手段，難以確保公立醫(yī)院履行應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任義務(wù)。我國(guó)會(huì)計(jì)信息披露制度還在初期發(fā)展階段，不能引起重視，所以公立醫(yī)院沒有認(rèn)識(shí)到其真正的意義和重要性。因此，因?yàn)榧訌?qiáng)相應(yīng)的政策和法律法規(guī)制度明確指出公立醫(yī)院有信息披露的義務(wù)，確保公立醫(yī)院真實(shí)有效的披露社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息。

（二）公立醫(yī)院缺乏社會(huì)責(zé)任意識(shí)

公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任意識(shí)淡薄跟醫(yī)療體制不完善、城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不合理有極大的關(guān)系，同時(shí)，國(guó)家對(duì)基層衛(wèi)生工作不重視，沒有健全的醫(yī)療保障制度。再加上財(cái)政投入不足，政府財(cái)政支持縮減，公立醫(yī)院只能通過自身盈利維持運(yùn)轉(zhuǎn)，這部分資金收入只能轉(zhuǎn)嫁到患者身上，加大患者看病的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，醫(yī)患之間存在溝通困難現(xiàn)象，會(huì)引起小的糾紛，但是醫(yī)務(wù)人員因?yàn)榉梢庾R(shí)淡薄，難以利用法律維護(hù)自身權(quán)益，因此會(huì)用淡化社會(huì)責(zé)任的態(tài)度來減少不必要的糾紛，公立醫(yī)院難以真正履行社會(huì)責(zé)任，不能真正理解社會(huì)責(zé)任的涵義。在經(jīng)濟(jì)利益面前，會(huì)缺乏社會(huì)責(zé)任的積極性，很多社會(huì)責(zé)任只流于形式，嚴(yán)重影響公立醫(yī)院的口碑和形象。

（三）社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露代價(jià)高

隨著醫(yī)改的推行和執(zhí)行，公立醫(yī)院會(huì)面臨更多壓力，因此會(huì)更加關(guān)專注投入的資金和收益。社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)涉及范圍更廣，計(jì)算復(fù)雜，投入的人力和物力較高，因此所需代價(jià)較大。與傳統(tǒng)會(huì)計(jì)信息相比，社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)內(nèi)容更為復(fù)雜多樣，內(nèi)容變得更加繁瑣，包括公立醫(yī)院資源的責(zé)任披露、生態(tài)環(huán)境的責(zé)任披露、全民健康責(zé)任披露、社會(huì)公益責(zé)任披露、處置突發(fā)事件的責(zé)任披露等等。對(duì)社會(huì)履行的責(zé)任計(jì)量單位不統(tǒng)一，需要找相關(guān)人士進(jìn)行咨詢，但是，我國(guó)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露比發(fā)達(dá)國(guó)家關(guān)注的時(shí)間晚，我國(guó)缺乏社會(huì)責(zé)任研究機(jī)構(gòu)，研究領(lǐng)域存在空白現(xiàn)象，主要借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的研究成果，不能根據(jù)我國(guó)社會(huì)情況針對(duì)性提出問題，如果加大研究會(huì)投入更多資金。現(xiàn)在會(huì)計(jì)計(jì)量更廣泛、復(fù)雜，而且計(jì)量存在多樣化和不確定性，導(dǎo)致社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)報(bào)告編制存在困難。

二、完善公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露的建議

（一）完善社會(huì)責(zé)任相關(guān)的制度，政府部門加強(qiáng)引導(dǎo)

如果沒有相關(guān)的法律制度規(guī)定，不能有效的監(jiān)督和管理公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息的披露，公立醫(yī)院有義務(wù)對(duì)信息進(jìn)行披露。因?yàn)槲覈?guó)缺乏社會(huì)責(zé)任信息披露的制度，無法確保會(huì)計(jì)信息披露的真實(shí)性，難以真正履行有效的社會(huì)責(zé)任。很多公立醫(yī)院存在往往只報(bào)喜不報(bào)憂的情況，不能根據(jù)信息報(bào)告制定管理制度。我國(guó)尚未制定專門的社會(huì)責(zé)任法律，雖然有一些與社會(huì)責(zé)任相關(guān)的法律制度，但是，存在很大漏洞，難以滿足現(xiàn)在社會(huì)責(zé)任的需求，不能真正解決實(shí)質(zhì)問題，可操作性差，因此政府部門需加強(qiáng)引導(dǎo)，著手完善社會(huì)責(zé)任的法律工作，出臺(tái)更多的管理政策，引起公立醫(yī)院對(duì)社會(huì)責(zé)任的重視，使醫(yī)院更積極主動(dòng)的履行社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露。

（二）完善社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露準(zhǔn)則和細(xì)則

建立完整的社會(huì)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和規(guī)章制度，能夠促進(jìn)會(huì)計(jì)核算的規(guī)范性，提供更真實(shí)和完整的會(huì)計(jì)信息。準(zhǔn)則和披露細(xì)則對(duì)公立醫(yī)院處理社會(huì)責(zé)任提供最根本的依據(jù)，能夠更好的履行社會(huì)責(zé)任，有效的采取管理措施。但是我國(guó)在會(huì)計(jì)信息披露方面欠缺研究成果，但是可以借鑒國(guó)外成果成立"社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露準(zhǔn)則和制度研究小組"，吸收會(huì)計(jì)界、經(jīng)濟(jì)界、企業(yè)界的人士參與，通過對(duì)社會(huì)調(diào)研，擬定實(shí)踐初稿，然后由財(cái)政部進(jìn)行審核，并投入實(shí)踐，對(duì)可行的準(zhǔn)則和制度進(jìn)行頒布并實(shí)施。對(duì)社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露的成本和收益的內(nèi)容、目標(biāo)、模式進(jìn)行合理規(guī)定，使社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息標(biāo)準(zhǔn)化、完整化、程序化。

（三）制定強(qiáng)制與主動(dòng)相結(jié)合的社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露制度

我國(guó)沒有明確的規(guī)定和要求公立醫(yī)院披露社會(huì)責(zé)任信息，因此很多公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、主動(dòng)性差。甚至存在對(duì)社會(huì)責(zé)任信息披露消極狀態(tài)，對(duì)社會(huì)責(zé)任履行不到位現(xiàn)象，直接影響醫(yī)院的有效運(yùn)行。因此，要提高醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任意識(shí)，制定強(qiáng)制披露和主動(dòng)披露相結(jié)合的制度，有效強(qiáng)化公立醫(yī)院履行社會(huì)責(zé)任，加大社會(huì)責(zé)任投入。為此，國(guó)家需制定社會(huì)責(zé)任披露制度，引起公立醫(yī)院重視履行法律責(zé)任，規(guī)定公立醫(yī)院必須對(duì)社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息進(jìn)行披露，使公立醫(yī)院運(yùn)作更透明。鼓勵(lì)公立醫(yī)院加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任意識(shí)，更主動(dòng)自愿的對(duì)社會(huì)責(zé)任進(jìn)行披露，制定自愿與強(qiáng)制相結(jié)合的信息披露制度既能夠強(qiáng)化醫(yī)院社會(huì)責(zé)任，又能夠提高醫(yī)院的形象。

（四）深化社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露執(zhí)行工作

公立醫(yī)院對(duì)社會(huì)責(zé)任意識(shí)的重視程度直接影響到信息披露的全面性，我們應(yīng)采取可行的措施，強(qiáng)化公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任意識(shí)。如公立醫(yī)院要完善管理機(jī)制，公立醫(yī)院組織社會(huì)責(zé)任方面的講座聽取基層患者的意見，改善管理制度，有效維護(hù)患者的利益，有效維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)；政府加大財(cái)政投入，國(guó)家和政府應(yīng)加大對(duì)地方醫(yī)療事業(yè)的投入，合理規(guī)劃基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加大醫(yī)生的培養(yǎng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生室的利用效率，解決大城市看病難問題，從而保障低收入人群能夠看起病。因此要深化信息披露內(nèi)容：治理環(huán)境污染、人力資源貢獻(xiàn)、工作條件改善、全科醫(yī)生培養(yǎng)、公共設(shè)施等等。公立醫(yī)院盡可能的將社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息列入其中，對(duì)于不能計(jì)算的信息可以進(jìn)行附注，以此更加全面地反映公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的履行狀況。

在醫(yī)療不斷改革下人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了新的要求。公立醫(yī)院要履行社會(huì)責(zé)任，把患者的健康放在首位。有效完善社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露體系，醫(yī)院管理層要根據(jù)信息披露引起重視，加強(qiáng)管理制度，更好的履行社會(huì)責(zé)任。同時(shí)，政府部門應(yīng)加大監(jiān)督力度，對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)狀況和績(jī)效進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)信息披露監(jiān)督醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，有效的對(duì)醫(yī)院管理層進(jìn)行約束，才更有利于公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

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