納洛酮聯合醒腦靜治療老年急性安眠藥中毒的療效分析

麻建峰

（四川省涼山彝族自治州第二人民醫院 四川 涼山 615000）

安眠藥中毒是內科常見急重癥之一，在急性藥物中毒中最常見，嚴重時可導致患者呼吸及循環衰竭，甚至危及生命[1]。納洛酮可抑制嗎啡樣物質與阿片受體結合、拮抗安眠藥的鎮靜催眠作用，是急性安眠藥中毒首選藥物。醒腦靜可直接作用于中樞神經系統、改善腦循環功能。本研究選取在我院診治的急性安眠藥中毒老年患者63例，探討納洛酮聯合醒腦靜治療老年急性安眠藥中毒的療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2018年5月在我院診治的老年急性安眠藥中毒患者63例，隨機分為觀察組32和對照組31例。觀察組：男12例，女18例，平均年齡(64.73±12.24)歲，輕、中、重度中毒分別為10例、20例、2例。對照組：男11例，女20例，平均年齡(63.52±11.64)歲， 輕、中、重度中毒分別為8例、19例、4例。兩組患者在一般資料方面具有可比性。所有患者知情同意，均為明確服用鎮靜安眠類藥物中毒，均有不同程度昏迷、意識障礙，據文獻[2]分為輕、中、重度。排除長期服用鎮靜安眠類藥物、惡性腫瘤、心腦及肝腎疾病、精神病者。

1.2 方法

對照組除催吐、洗胃等常規處理外，應用納洛酮治療，輕、中度中毒患者2mg，重度患者3mg+5%葡萄糖注射液250ml，并輔以維生素C3.0g+5%葡萄糖注射液500ml，均靜脈滴注。觀察組在對照組基礎上應用醒腦靜注射液，輕、中度中毒患者20ml，重度患者推注30ml，靜脈推注。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件分析處理所有數據，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.結果

結果見表。

表 兩組患者治療后蘇醒時間的比較（±s,h）

表 兩組患者治療后蘇醒時間的比較（±s,h）

▲P＜0.05：與對照組比。

組別 n 輕度 中毒 重度對照組 31 0.94±0.25 1.17±0.48 2.91±1.47觀察組 32 0.70±0.21▲ 2.31±0.64▲ 6.42±1.59▲

3.討論

急性安眠藥中毒患者腦內β-內啡肽釋放增多，其作用于嗎啡受體，可起到鎮靜、催眠作用，嚴重時可誘發呼吸和循環衰竭，危及老年患者生命。因此迅速有效地降低血液中安眠藥藥物濃度是解除中毒的有效措施。與嗎啡化學結構相似的納洛酮，通過抑制嗎啡樣物質與阿片受體結合，可使急性中毒患者的呼吸頻率提高，對抗鎮靜作用[3]。能通過血腦屏障直接作用于中樞神經系統的中成藥制劑醒腦靜，不僅可提高患者腦組織載氧能力、改善腦循環功能，而且可抑制缺血再灌注誘導的腦神經細胞凋亡、阻斷腦組織β-內啡肽釋放[4]。李明等[5]的研究表明聯合應用納洛酮和醒腦靜治療老年急性安眠藥中毒可起到不錯的效果。本研究選取2016年5月—2018年5月在我院診治的老年急性安眠藥中毒患者63例，研究結果表明觀察組輕度、中度和重度患者蘇醒時間均較對照組顯著降低，P＜0.05，差異均有統計學意義。

綜上所述，納洛酮聯合醒腦靜治療老年急性安眠藥中毒患者，可明顯縮短患者的蘇醒時間，提高患者的生存質量，值得推廣應用。