跟骨骨折治療中微創內固定術與切開復位的應用分析

張松

（貴州省骨科醫院骨外科 貴州 貴陽 550000）

跟骨骨折作為一種骨科病癥，發生率逐年上升，嚴重影響患者日常行動能力與身心健康，因此應重視科學治療。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年5月入院68例跟骨骨折患根據治療方法分為兩組，一組對照組男女比例為23：11例，年齡20～61歲，平均年齡（38.14±5.82）歲；骨折原因：3例摔傷，7例交通事故傷，24例高空墜落傷。研究組男女比例為22：12例，年齡20～62歲，平均年齡（38.23±5.91）歲；骨折原因：4例摔傷，9例交通事故傷，21例高空墜落傷。兩組患者資料無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組選用切開復位內固定術，即給予硬膜外麻醉與健側臥位，抬高患足，跟骨外側作一個“L”形切口，充分暴露跟骨外側，于外踝處臨床固定2根克氏針，通過鋼板予以內固定處理，將引流片置入之后將切口縫合。

1.2.2 研究組 研究組選用微創內固定術，選用經皮撬撥復位克氏針固定術，使用克氏針，直徑4.5～5.0mm，于跟骨結節后外側以15°進入皮膚，通過X線檢查對跟骨關節下方位置予以觀察，通過克氏針予以撬撥，盡量對脫離原位的骨塊予以復位，骨折遠端刺入克氏針，撬撥骨位予以石膏外固定處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組跟骨骨折患者治療后優良率與術中失血量、切口長度及手術時間。手術治療優良率選取美國AOFAS評分系統[2]予以評估。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組手術優良率比較

對比對照組，研究組治療后優良率更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術優良率比較（n，%）

2.2 兩組術中失血量、切口長度及手術時間比較

對比對照組，研究組治療后術中失血量、切口長度及手術時間更優（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術中失血量、切口長度及手術時間比較（±s）

表2 兩組術中失血量、切口長度及手術時間比較（±s）

組別 例數 術中失血量（mL）手術切口長度（cm）手術時間（min）研究組 34 9.64±2.45 2.63±0.71 29.27±2.98對照組 34 43.08±7.17 12.35±1.34 57.39±3.15 t 19.7370 28.6646 29.0013 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

由于跟骨的解剖形態復雜，所處位置具有特殊性，因此跟骨骨折治療難度大。現階段，臨床治療跟骨骨折通常選用手術方式，如微創閉合復位內固定術、跟骨切開復位鋼板內固定術等；其中，跟骨切開復位鋼板內固定術可于直視下完成復位，固定牢靠，可對塌陷關節骨塊予以復位，促使跟骨大體外形恢復，具有良好療效，但是這一術式的創傷面較大，跟骨鋼板放置會導致傷口張力增大，極易造成不良狀況發生[3]。

本研究中，研究組34例跟骨骨折患者治療后優良率為97.06%，對照組34例跟骨骨折患者治療后優良率為76.47%，且研究組治療后術中失血量、切口長度及手術時間更優（P＜0.05）。由此可知，跟骨骨折治療中微創內固定術與切開復位的應用效果顯著，可減少患者術中失血量與手術切口長度，還可縮短手術時間，值得推廣應用。