氟康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效及對生活質量的影響

閆玉桂

（金昌市金川區廣州路街道社區衛生服務中心婦產科 甘肅 金昌 737100）

陰道炎是臨床常見的婦科疾病，病因與絕經后老年女性逐漸衰退的卵巢功能的影響下會顯著降低雌激素水平，之后陰道壁會逐漸萎縮，黏膜層也會隨著變薄，減少陰道上皮內糖原含量進而致使陰道內的酸堿性失衡，誘發病原菌感染[1]。患者主要臨床癥狀有白帶異常、外陰瘙癢、陰道壁紅腫出血以及灼痛等，嚴重影響患者健康與生活質量，在臨床治療上，因白色念球菌為真菌類，常采用抗真菌藥劑對此病進行治療。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年1月—2017年11月期間接收的60例老年念球菌性陰道炎患者，作為本次的研究對象，診斷顯示患者存在外陰瘙癢、分泌物增多和灼熱感等癥狀，病程3個月～6年，平均病程（2.4±0.7）年。現按照入院時的編號隨機分為兩組，每組30例。觀察組年齡62～75歲，平均年齡（67.9±3.4）歲；對照組患者最大年齡76歲，最小6歲，平均年齡（68.2±3.2）歲。兩組患者在臨床一般資料方面無巨大差異（P＞0.05），組間有對比分析價值。

1.2 方法

對照組氟康唑單獨治療，口服，每次150mg，晚飯后服用，每周一次，連續給藥三周。

觀察組聯合氟康唑和克霉唑栓治療，氟康唑的服用如同對照組，同時每晚睡前將一枚克霉唑栓在陰道深處放置，每天一枚，給藥三周[2]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者的臨床療效和復發情況。

療效判定依據：痊愈：患者外陰無瘙癢癥狀，陰道分泌物恢復正常，陰道PH值低于4.5，有效：無外陰瘙癢、灼熱感等癥狀，有輕度充血，分泌物呈淡黃色，陰道PH值在3.8～4.5無效：上述兩項標準均未達到，甚至發生惡化。

（2）利用SF-36簡易量表綜合評定患者的生活質量，分數越高表示生活質量越高。

1.4 統計學方法

應用SPSS22.0來完成本次研究的數據分析。兩組患者的護理結果的等級資料采用t檢驗，其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，當P＜0.05時，兩組差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床效果

觀察組總有效率高達93.33%，對照組為73.33%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），如下表。

2.2 不良反應和復發情況

觀察組未發生任何的不良反應，1例患者復發，復發率為3.33%；對照組1例患者出現下腹脹，但不影響治療，停藥后恢復治療，9例患者復發，復發率為30.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 生活質量評分

觀察組治療前后的生活質量評分為（57.02±16.29）分和（90.27±13.15）分，對照組分別為（56.93±15.28）和（83.23±12.45），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表 兩組患者臨床治療效果的比較（n，%）

3.討論

老年念球菌性陰道炎是由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降、陰道黏膜變薄的一種陰道疾病，隨著陰道糖原含量的逐漸減少，進而會降低患者陰道的自凈功能，因細菌侵襲會極易引發一系列的陰道炎癥，若得不到及時的治療，則出現陰道潰瘍和積膿的可能性非常高 ，臨床發病率較高[3]。隨著PH值升高，陰道防御能力降低，陰道細菌滋生繁殖，進而導致尿道與陰道炎癥性改變，同時由于該疾病的發病位置較為特殊，大部分患者發病后不愿去醫院治療。

氟康唑屬于廣譜抗真菌的一種，毒副作用小，生物利用度良好，廣泛分布在人體組織內，具有很高的口服藥物吸收度；克霉唑栓，屬于外用抗真菌藥的一種，對于念珠菌細胞壁的合成可以起到有效的抑制作用，進而會致使念珠菌的細胞壁發生破裂，真正將念珠菌殺滅。大量臨床研究表明，單獨采用抗真菌治療，并不能取得滿意效果，且術后復發率高，不良反應多，聯合應用有助于提高陰道炎治療效果，臨床應用價值顯著[4]。在本次研究中，相比較于僅單獨采用氟康唑治療的對照組來說，觀察組通過聯合治療，可以極大的增強治療效果，降低復發率，減少不良反應，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯合氟康唑和克霉唑栓來共同治療老年念球菌性陰道炎，在一定程度上能夠促進臨床治療效果的顯著增強，降低復發率和不良反應發生率，在臨床上具有更高的應用價值，值得進行大力推廣。