胸腔鏡肺葉切除術后病人胸椎旁阻滯的鎮痛效果探討

徐夏遲

（南通市第六人民醫院 江蘇 南通 226011）

胸腔鏡肺葉切除術手術的開展，雖然有利于幫助患者提升疾病的治療效果，對于患者身體健康問題的改善擁有著極大的推動作用，但該類手術術中術后的疼痛刺激仍較強烈，會在一段時間內對于患者的生活質量造成一定的影響[1]。因此為了幫助患者減少這種問題的影響，醫護人員需要在對患者進行手術前后做好患者麻醉的工作，不僅有利于幫助患者進行疼痛方面的控制，減少患者受到手術并發癥的影響，同時還能夠促進患者的術后恢復，擁有良好的效果[2]。因此本文主要對醫護人員對患者使用的麻醉方式進行了深入的研究，研究成果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院于2017年5月—2018年5月期間開展了對胸腔鏡肺葉切除術患者進行麻醉效果方面的研究工作，并且在研究期間將60例患者分成了（n=30）和觀察（n=30）兩組，其中觀察組擁有男性病患16例，女性病患14例，年齡范圍為45～72歲，平均年齡為（58.5±13.5）歲。而對照組則有男性病患18例，女性病患12例，患者的年齡為48～71歲，平均年齡為（59.5±11.5）歲。

1.2 麻醉方式

兩組患者在接受醫護人員的手術治療之前的30分鐘將0.5毫克的鹽酸戊乙奎醚注射液通過肌肉注射的方式注入到患者的體內，同時還要通過靜脈注射0.5毫克/千克的咪達唑侖4μg/kg芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚以及0.2mg/kg順式阿曲庫銨的方式對患者進行麻醉誘導，進而對患者進行雙腔支氣管插管。同時還要讓醫護人員持續靜脈泵入丙泊酚、瑞芬太尼、順式阿曲庫胺，吸入七氟醚的方式確保患者的麻醉方式得以維持，有利于患者手術的持續開展。兩組患者手術結束后，需要對患者采用相應的鎮痛方式避免患者受到疼痛問題的影響。而在對對照組進行鎮痛工作時，醫護人員則通過靜脈鎮痛的方式對患者進行鎮痛。對照組將1mg芬太尼加5毫克的氟哌利多通過生理鹽水稀釋至100毫升，并且通過每小時使用2毫升的方式持續為患者進行鎮痛，擁有一定的效果。而觀察組則使用胸椎旁阻滯的方式為患者進行鎮痛，醫護人員在B超引導下在辨清T6椎間隙，鏡頭旁開2.5～3厘米，在B超引導下用細穿刺針垂直皮膚進針，通常進針2～4厘米可在鏡下看到針尖觸及壁層胸膜，注入0.375%羅哌卡因15毫升后可見胸膜隆起。換用硬膜外穿刺針，看到針尖后向椎旁進針至交感神經鏈處。進而將舒芬太尼200微克、地佐辛10毫克、托烷司瓊10毫克以及氟哌利多5毫克運用到靜脈鎮痛中，對于患者擁有良好的鎮痛效果。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者術后6小時、12小時和24小時疼痛評分的比較。

1.4 統計學分析

2.結果

觀察組術后6小時VAS評分（1.65±0.82）分、術后12小時VAS評分（1.49±0.77）分和術后24小時VAS評分（1.52±0.74）分均低于對照組術后6小時VAS評分（3.65±1.44）分、術后12小時VAS評分（3.28±1.23）分和術后24小時VAS評分（3.52±1.36）分（P＜0.05），詳見表。

表 兩組患者術后6小時、12小時和24小時疼痛評分的比較（±s，分）

表 兩組患者術后6小時、12小時和24小時疼痛評分的比較（±s，分）

組別 術后6小時 術后12小時 術后24小時觀察組（n=30）1.65±0.82 1.49±0.77 1.52±0.74對照組（n=30）3.65±1.44 3.28±1.23 3.52±1.36 t 6.61 6.76 7.08 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

隨著我國醫療技術水平的提升，胸腔鏡肺葉切除術被逐漸運用到了患者的手術過程中。但是患者經過手術之后如果不采取有效的鎮痛工作，就會導致患者受到術后肺不張或者感染問題的影響，對于患者生活質量的提升有著一定的阻礙。因此為了幫助患者改善這方面的問題，我國采取了有效的鎮痛措施對術后患者進行了鎮痛方面的工作。而這其中，對患者使用胸椎旁阻滯的方式為患者進行鎮痛，不僅擁有著極高的安全性，同時也可以減少鎮痛藥物的使用量和降低手術應激反應，有利于提升患者術后生活質量的持續提升[3]。

綜合我院所開展的研究，我院將胸椎旁阻滯這種鎮痛方式運用到觀察組的鎮痛工作之后，觀察組的VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。以此表明，胸椎旁阻滯有利于幫助患者提升鎮痛效果，擁有質量較高的鎮痛質量。

綜上所述，胸椎旁阻滯鎮痛效果顯著，擁有較高質量的鎮痛質量。