恩替卡韋治療慢性重型乙型病毒性肝炎療效觀察

陳玲

（臨沂市莒南縣人民醫院感染科 山東 臨沂 276600）

慢性重型乙型病毒性肝炎屬于一種臨床常見疾病，其對肝功能損傷較為嚴重，且并發癥較多，主要臨床表現為食欲下降、上腹部不適、乏力以及肝部疼痛等，嚴重威脅患者生命健康[1]。以往，臨床對此疾病常采用阿德福韋酯片進行治療，但對HBVDNA復制的抑制效果不明顯，導致治療效果不夠理想。因此，尋找一種更有效的治療方案具有重要的臨床意義。本研究觀察了恩替卡韋治療慢性重型乙型病毒性肝炎的臨床療效。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月—12月期間我院收治的72例慢性重型乙型病毒性肝炎患者作為研究對象，按抽簽法分為研究組與對照組，各36例。所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》[2]中關于慢性重型乙型病毒性肝炎的診斷標準，同時排除臨床資料不全、治療依從性不高、肝癌以及其他類型肝炎病毒感染患者。研究組中男22例，女14例；年齡35～65歲，平均年齡（47.52±7.33）歲；病程5個月～3年，平均病程（1.74±0.65）年。對照組中男20例，女16例；年齡33～67歲，平均年齡（48.55±6.78）歲；病程6個月～3年，平均病程（1.65±0.62）年。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。本研究已經本院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 方法

所有患者均給予常規護肝、保肝、糾正水電解質平衡、輸血漿等常規治療。對照組在此基礎上加用阿德福韋酯片（四川美大康華康藥業有限公司，國藥準字H20100092）治療，用法用量：口服，10mg/次，1次/d；研究組在此基礎上加用恩替卡韋（安徽貝克聯合制藥有限公司，國藥準字H20143070）治療，用法用量：口服，0.5mg/次，1次/d。兩組患者均接受治療12周。

1.3 觀察指標

比較兩組乙肝病毒的脫氧核糖核酸（HBV-DNA）陰轉率與相關生物化學指標（ALT、TB、PTA）的變化情況。其中HBV-DNA應用PCR法進行測定，測定結果＜1000copies/mL判定為陰性。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件處理數據，ALT、TB以及PTA水平符合正態分布用±s表示，以t檢驗；HBV-DNA陰轉率用百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 HBV-DNA陰轉率

治療8周后，研究組HBV-DNA陰轉率為83.33%（30/36），明顯高于對照組25.00%（9/36），差異顯著（χ2=24.671，P＜0.05）。

2.2 相關生物化學指標

治療8周后，研究組ALT、TB下降幅度以及PTA改善程度明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 兩組ALT、TB以及PTA水平比較（±s）

表 兩組ALT、TB以及PTA水平比較（±s）

注：與治療前相比，①P＜0.05。

組別 ALT（U/L）TB（μmol/L）PTA（%）治療前 治療8周后 治療前 治療8周后 治療前 治療8周后對照組（n=36）636.26±216.27 205.23±65.72① 304.27±113.65 216.32±73.52① 19.27±7.35 45.20±9.52①研究組（n=36）615.95±253.77 68.20±52.67① 318.52±97.36 78.93±46.25① 21.76±8.12 82.35±9.16①t 0.366 9.762 0.571 9.491 1.364 16.872 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

慢性重型乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒所引起的一種以肝臟病變為主的慢性重型肝部疾病，其主要病理表現為肝臟出現大面積壞死與肝細胞發生廣泛性病變，從而造成肝功能損壞甚至衰竭，對患者生命安全造成嚴重威脅[3]。盡管此疾病的發病機制較為復雜，但其中重要因素為乙型肝炎病毒于肝細胞中的持續性復制與表達以及過于嚴重的機體免疫反應。所以，臨床認為抗病毒為其臨床治療的關鍵。

本研究結果顯示，治療8周后，研究組HBV-DNA陰轉率明顯高于對照組；研究組ALT、TB下降幅度以及PTA改善程度明顯優于對照組。提示恩替卡韋治療慢性重型乙型病毒性肝炎可有效提高HBV-DNA陰轉率，同時改善ALT、TB以及PTA水平。分析原因為恩替卡韋屬于一種環戊基鳥苷類似物，在患者口服后，可被細胞磷酸激酶磷酸化，生成三磷酸恩替卡韋，且具備一定藥物活性，然后通過與病毒逆轉錄酶自然底物dGTP競爭結合同一個結合位點，并作用在病毒逆轉錄的啟動、逆轉錄以及DNA依賴性合成等環節，從而摻至HBV-DNA鏈，阻斷DNA鏈的延伸與病毒復制，減輕機體炎癥反應，最終達到改善肝功能的目的[4]。

綜上所述，恩替卡韋治療慢性重型乙型病毒性肝炎療效確切，值得推廣。