低分子肝素、酚妥拉明聯合使用對肺心病急性加重期的臨床治療分析

石玉飛

（江蘇省泗陽仁慈醫院 江蘇 泗陽 223700）

肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變會引起肺組織結構和功能異常，肺心病是肺組織結構和功能異常增加肺血管阻力以及肺動脈阻力，從而使右心擴張、肥大而導致的心臟病，其中慢性阻塞性肺病是最常見的導致肺心病的原因。病理變化主要表現為肺動脈高壓（PAH）其主要成因肺動脈痙攣、血管床減少、血粘度增高及血容量增加[1]。本次研究主要分析低分子肝素聯合酚妥拉明對肺心病急性加重期的療效，現將本次研究過程報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年5月—2018年4月在我院治療肺心病的患者62名，均符合肺心病診斷標準[2]隨機分為兩組（各31名）；研究組在52～83歲之間，平均（64.97±3.74）歲，平均病程（9.36±1.13）年；對照組在51～80歲之間，平均（65.21±3.63）歲，平均病程（9.67±1.26）年。本次研究經我院批準后實施，所有研究對象均為自愿參加本次實驗，在基本資料方面，兩組患者年齡、性別、病情程度等無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組采用常規治療：適量給予抗感染藥物及利尿藥物，進行消炎、祛痰，增強心肺功能，給予低流量輸氧。持續10天。

1.2.2 研究組 研究組使用低分子肝素聯合酚妥拉明。在250ml 5%葡萄糖注射液中加入10mg甲磺酸酚妥拉明注射液（生產企業：上海旭東海普藥業有限公司(國產)，批準文號：國藥準字H31020589），緩慢靜滴，一天一次；皮下注射低分子肝素鈣注射液（生產廠家：葛蘭素史克(天津)有限公司，批準文號：國藥準字J20090004），一次5000IU，一天一次。持續10天。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的如下指標：（1）療效：顯效：咳嗽等癥狀基本消失，肺部啰音明顯好轉，心功能恢復2級；有效：咳嗽等癥狀有所好轉，肺部啰音有所好轉，心功能恢復1級；無效：癥狀沒有改善；總有效率=1-無效率；（2）兩組患者治療前后血清UⅡ和血氣指標（PaO2、PaCO2）[3]；（3）治療前后血液流變學變化情況，主要包含全血粘度、紅細胞比容、血漿粘度、血紅蛋白。

1.4 統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS24.0軟件進行數據分析，涉及到計數（卡方檢驗）與計量（t檢驗）資料的處理。數據處理完成以后，用P＜0.05來表示兩組數據存在較大差異，具有統計學意義。

2.結果

對比兩組患者的療效：對照組的總有效率明顯低于研究組（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組患者的療效對比

血清UⅡ、PaO2、PaCO2：治療后，兩組的血清UⅡ和PaO2均明顯上升，PaCO2明顯下降，且研究組的上升和下降幅度均明顯大于對照組（P＜0.05）。具體數據見表2。

表2 兩組患者的血清UⅡ和血氣指標對比

血液流變學：治療后，兩組的各項指標均明顯下降，且研究組明顯低于對照組（P＜0.05）。具體數據見表3。

表3 兩組患者的血液流變學對比

3.討論

酚妥拉明是α-受體阻滯劑，能擴張小動脈和小靜脈，使肺動脈壓、肺毛細血管鍥壓下降，能降低周圍血管阻力，減小心臟后負荷，降低左心室舒張末壓，增加心搏出量，還能消除支氣管痙攣、降低氣道阻力以及肺動脈阻力，解決通氣問題，降低血粘度，使血流速增快，改善肺部微循環及肺泡通氣[4]。低分子肝素有很高的抗凝血因子Xa活性和較低的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），分子中的戊糖序列可形成暫時性蛋白酶抑制復合物，抑制體內外血栓和動靜脈血栓的形成[5]。而且低分子肝素可抑制補體系統及白細胞趨化性，中和許多致炎因子，保護血管內皮細胞，降低內皮細胞通透性，起到抗炎的效果，消除支氣管痙攣，降低氣道阻力，有效解決通氣問題和低氧血癥，從而改善心肺功能。

本次研究主要是分析低分子肝素聯合酚妥拉明對肺心病急性加重期的療效。結果表明：研究組的總有效率更高；治療后，研究組血清UⅡ、血氣指標和血液流變學指標的改善幅度均大于對照組（P＜0.05）。

低分子肝素、酚妥拉明二者聯合使用，可顯著降低心臟前后負荷，舒張支氣管平滑肌，降低血液粘度，肺心病急性加重期療效顯著，值得基層推廣應用。