腹腔鏡膽囊切除術對老年急性膽囊炎患者治療效果的影響

王美藝

（貴港市覃塘區人民醫院 廣西 貴港 537100）

目前膽囊炎在我國發病率高，與膽石癥合并存在；根據臨床表現可分為慢性與急性兩種類型，患者會出現腹痛，且絞痛感十分劇烈。膽囊切除術是臨床上常見手術，但傳統膽囊切除術弊端很大，有創口較大、術中出血較多、病人恢復較慢等明顯缺點[1]。隨著醫學技術的進步和發展，腹腔鏡技術的出現彌補了膽囊切除術的大量缺陷。而傳統藥物治療只能緩解患者發病時疼痛，不能根治疾病，反復的疼痛嚴重影響老年人生活質量，但通過三孔法手術方法解除膽囊，能夠有效減輕患者痛苦，達到療效[2]。本文通過將腹腔鏡膽囊切除術納入其中，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽調2016年4月—2017年4月于我院進行膽囊切除術的60例膽囊結石患者作為此次研究對象，按照入院順序分為對照組與研究組各30例。均通過影響學與基本體征診斷有效確診，無嚴重肢體功能障礙患者，病情穩定，意識清楚；排除惡性腫瘤者，臨床資料不全者。對照組男14例，女16例，年齡67～79（70.9±5.8）歲；研究組男15例，女15例，年齡27～60（40.8±5.6）歲。兩組患者在例數、年齡等資料對比上，差異均無統計學意義，P＞0.05，可比較分析。

1.2 方法

對照組實施開腹膽囊切除術，術前常規準備，術后于患者右上腹肋緣或直肌處8cm做切口，常規開腹腔，充分顯露膽囊后，直視下離斷膽囊管及動脈，并將膽囊取出，術后常規止血。

研究組實施腹腔鏡切除術，術前常規檢查與診斷，預防性使用抗生素。患者取仰臥位后，常規消毒鋪巾后行全身麻醉。麻醉生效后于患者臍下作切口建立人工氣腹，在劍突與右上腹肋緣下作1cm操作孔、觀察孔，置入腹腔鏡，充分探查患者膽囊三角區。正確運用分離鉗切除膽囊，處理膽囊動脈。通過電凝鉤剝離膽囊，于肚臍切口取出膽囊，注意觀察切口穿刺情況，是否有活動性出血。術后給予患者抗生素3d～5d，對患者進行心電監護，營養支持。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術各項指標及并發癥發生率，其中并發癥總發生率=（腹腔出血+感染+膽漏+腸粘連）/例數×100%[3]。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 比較兩組患者手術各項指標

對比兩組患者手術各項指標，研究組各項均顯著優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者手術各項指標[n=30，(±s)]

表1 比較兩組患者手術各項指標[n=30，(±s)]

組別 手術時間（min）切口長度（cm）術中出血量（ml）腸鳴音恢復時間（h）對照組 70.21±7.40 8.46±1.48 128.32±16.32 41.32±6.54研究組 39.41±6.58 3.40±0.41 65.65±9.42 20.32±4.21 t 18.129 18.047 18.216 14.788 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者并發癥情況

比較兩組患者并發癥情況，研究組6.67%明顯低于對照組30.00%，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組患者并發癥發生率[n=30，(%)]

3.討論

運用腹腔鏡手術質量明顯優于其他手術，有助于臨床醫生在較短時間內找到病灶，有效縮短時間，而傳統開腹手術暴露面積大，造成患者創傷大，但腹腔鏡手術愈發完善，其符合現代臨床手術講究的微創、無痛等人性化理念，考慮病人手術感受，盡可能使其減少承受痛苦，達到快速治愈目的。

本文通過將腹腔鏡手術納入其中，結果顯示研究組手術各項指標均顯著優于對照組。腹腔鏡手術優于其他手術原因在于：醫生能夠較短時間內找到病灶，有效縮短時間，而傳統開腹手術暴露面積大，造成患者創傷大，傷口愈合較慢，容易使患者出現并發癥，延長患者痛苦。利用腹腔鏡能夠有效減少時間，在密閉空間內進行手術，避免體內臟器的暴露，減少創傷，縮短病程。且本文結果中研究組并發癥發生率6.67%明顯低于對照組30.00%，主要在手術中能夠減少腸道及腹腔的干擾，手術創傷較小，有利于患者術后早期康復，減少一定的治療費用。手術前通過對患者基本情況評估，盡量減少患者臟器功能受到損傷，提供安全有效的手術方案，有效提高了患者生存質量，縮短病程，減少手術時間，達到臨床效果。

綜上所述，通過對老年膽囊炎患者實施腹腔鏡手術治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，降低并發癥的發生率，值得臨床推廣。