右美托咪定復合舒芬太尼在老年髖關節置換術后靜脈鎮痛中的應用

周安能

（重慶市萬盛經濟技術開發區人民醫院 重慶 400800）

隨著我國經濟社會水平的發展，患者對醫院中醫療水平的服務要求也隨之升高，對于采取手術的患者來說，最主要的護理內容就是術后鎮痛處理。采取良好的鎮痛治療能夠降低患者發生術后并發癥的發生率，促進患者的康復[1]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月—2016年11月收治的采取髖關節置換術的患者80例作為研究對象，將80例患者分為兩組，實驗組患者40例，其中有男性18例，女性22例，患者平均年齡為（61.5±12.4）歲，對照組40例患者，有男性15例，女性25例，平均年齡為（60.8±11.6）歲。

1.2 方法

兩組患者在麻醉前均采取0.5mg阿托品肌肉注射，建立上肢靜脈通道，監測患者的生命體征變化，麻醉誘導進行0.04mg/kg咪達唑侖靜脈推注治療，0.4μg/kg舒芬太尼，2mg/kg丙泊酚推注，麻醉起效后立刻0.9mg/kg羅庫溴銨進行靜脈推注治療。靜脈維持麻醉需每隔1小時進行丙泊酚4mg/kg微量泵泵注，每分鐘采取0.2μg/kg的瑞芬太尼和2μg/kg順苯磺阿曲庫銨進行注射治療[2]。在患者手術結束前，要給予患者2mg格拉司瓊、0.2μg/kg舒芬太尼靜脈注射治療。手術結束后立刻采取靜脈鎮痛泵，劑量為3天的劑量。

1.2.1 對照組 在上述處理基礎上，取1μg/kg舒芬太尼和6mg格拉司瓊，溶于0.9%濃度的氯化鈉溶液150ml中，進行術后靜脈鎮痛治療[3]。

1.2.2 實驗組 取1μg/kg舒芬塔尼聯合0.5μg/kg右美托咪定，溶于0.9%濃度的氯化鈉溶液150ml中，進行術后靜脈鎮痛治療[4]。

1.3 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者VAS評分對比

兩組患者術后30分鐘的VAS評分無差異，P＞0.05表示統計學無意義。實驗組患者術后2h、4h、24h的VAS評分明顯低于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。見表1。

表1 兩組患者VAS評分對比

2.2 兩組患者不良反應發病率分析

實驗組中有1例患者出現惡心嘔吐，對照組中有2例患者呼吸抑制情況，2例患者出現惡心嘔吐，2例患者出現寒戰，P＜0.05表示統計學有意義。見表2。

表2 兩組患者不良反應發病率分析

3.討論

髖關節骨質疏松是導致患者骨折的主要原因，需要采取髖關節置換手術治療，因此選擇合適的藥物進行聯合治療，能夠降低單一使用藥物的不良反應發生率，促進患者圍手術期的舒適程度，右美托咪定復合舒芬太尼的聯合鎮痛模式已經被臨床廣泛應用于術后鎮痛治療。阿片類藥物是治療術后鎮痛的常用藥，舒芬太尼是一種高選擇性的μ受體激動劑，有很強的鎮痛作用。右美托咪定是一種新型的α2腎上腺素受體高選擇性激動劑，能夠有效發揮抗焦慮、鎮痛的效果。