依托考昔與塞來昔布治療急性痛風的臨床療效與炎癥變化對比

藍天座 樊豐夷 楊雯 張金碧 王菊 廖艷 劉蕊 彭良柱

（貴州省貴陽市第一人民醫院 貴州 貴陽 550002）

近年來，由于生活水平的增高，痛風發病率逐年增高，且有低齡化趨勢，而急性痛風患者更為常見。急性痛風為臨床常見急性疾病，該疾病的產生與嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙有著密切的聯系，主要癥狀表現為突發關節劇烈疼痛、紅腫等，患者生存質量和生活質量受到嚴重的負面影響，難以治愈，易反復發作，治療不合理或不及時，會導致病情惡化，患者關節出現畸形，病情嚴重者會出現關節強直和關節功能障礙等，甚至會誘發腎功能損害和心、腦血管不良事件發生，應及時進行對癥治療，選取不同的治療方案。治療效果存在差異性，如何選取更為合理的治療成為了新的問題[1]。本文為選取急性痛風患者的最佳治療方案，特選取我院2017年3月—2018年3月期間收治的急性痛風患者60例為研究對象。報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月—2018年3月期間收治的急性痛風患者60例為研究對象，平均分為兩組，每組30例，其中，對照組男性患者24例，女性患者6例，年齡在26～75歲，平均年齡為（52.21±1.25）歲；觀察組男性患者25例，女性患者5例，年齡在26～76歲，平均年齡為（52.26±1.24）歲。兩組在（年齡、性別）等方面，統計學無意義（P＞0.05）。納入標準：依據WHO中關于急性痛風的診斷標準[2]，確診為急性痛風患者；所有患者均簽署知情同意書。排除嚴重肝、腎等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組為塞來昔布，塞來昔布膠囊（波多黎各PfizerLimited生產，注冊證號：H20120355），口服治療，每天用藥兩次，每次劑量為200mg，連續用藥一個星期，做好記錄。

觀察組為依托考昔，依托考昔片（MerckSharp&Dohme Australia生產，注冊證號：國藥準字：J20130133），口服治療，每天用藥一次，每次劑量為120mg，連續用藥一個星期，做好記錄。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果情況、治療前后炎癥指標：C反應蛋白（CRP）、血尿酸（SUA）、紅細胞沉降率（ESR）、白細胞總數（WBC）變化情況。治療效果判定標準[3]：（1）顯效：劇烈疼痛、紅腫等癥狀完全消失或明顯好轉；（2）有效：劇烈疼痛、紅腫等癥狀有所好轉；（3）無效：劇烈疼痛、紅腫等癥狀無變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 兩組治療效果情況

兩組的總有效率為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對照組，統計學有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果情況（n，%）

2.2 兩組治療前后CRP、SUA、ESR、WBC情況

治療前，兩組的CRP、SUA、ESR、WBC比較，統計學無意義（P＞0.05）；治療后，兩組的CRP、ESR、WBC低于治療前，觀察組低于對照組，統計學有意義（P＜0.05）。但二組治療前后SUA變化不大，統計學無意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后CRP、SUA、ESR、WBC情況(±s)

表2 兩組治療前后CRP、SUA、ESR、WBC情況(±s)

組別 對照組（n=30）觀察組（n=30）t P CRP（mg/L）治療前 32.52±8.52 32.02±8.24 0.5162 ＞0.05治療后 15.86±3.73 5.12±2.13 5.6243 ＜0.05 SUA（umol/L）治療前 553.62±21.03 568.03±20.53 0.5163 ＞0.05治療后 523.33±15.64 550.34±10.22 1.6541 ＞0.05 ESR（mm/h）治療前 21.02±5.73 30.67±5.26 0.5263 ＞0.05治療后 10.92±4.84 5.06±2.33 5.5382 ＜0.05 WBC(×109/L) 治療前 10.62±1.46 9.85±1.26 0.6549 ＞0.05治療后 8.27±2.15 7.26±1.33 4.9536 ＜0.05

3.討論

急性痛風的產生與嘌呤代謝異常有著緊密的聯系，在嘌呤代謝的過程中，會出現尿酸增多，一旦產生嘌呤代謝紊亂，會使得人體中尿酸水平升高，進而對體內尿酸平衡進行破壞；尿酸為機體生成，經腎臟、腸道排出，一旦尿酸濃度過高，會導致患者關節周圍組織和關節產生尿酸鈉鹽結晶沉積于關節、軟組織，引起代謝性疾病，從而形成一系列炎癥反應，一旦治療不合理或不及時，會導致病情惡化，急性痛風演變成為慢性痛風，對病人生活質量造成嚴重不良影響，應給予重視[4]。

通過對該疾病的治療，一般越早越好，多選用非甾體抗炎藥進行救治，治療過程中，會抑制環氧化酶活性，分解為環氧化酶-1抑制劑、環氧化酶-2抑制劑，其中，環氧化酶-1抑制劑能夠調節外周血管阻力，加快血小板聚集，有效保護腎臟器官血液循環；環氧化酶-2抑制劑能緩解炎癥，抑制前列腺素的產生，減輕疼痛感。依托考昔與塞來昔布是治療急性痛風的常見藥物，均為環氧化酶-2抑制劑，擁有抗炎、止痛、解熱的作用，針對這兩種藥物的選擇非常重要，直接影響著治療效果和預后，依托考昔的應用，能夠將患者血液中的血藥濃度維持在較高的水平，半衰期長起效快，止痛效果顯著，毒副作用較小，安全性高[5]；本文中，通過對比依托考昔與塞來昔布治療急性痛風的應用效果及對炎癥指標變化的影響，發現：兩組的總有效率為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對照組，統計學有意義（P＜0.05），由此表明，針對急性痛風患者的治療過程中，依托考昔與塞來昔布均有一定程度的治療效果，兩種藥物之間進行比較，依托考昔的應用價值更高，在急性痛風患者選擇藥物時，依托考昔值得優先選用[6]。

綜上所述，依托考昔治療急性痛風的臨床效果顯著，與塞來昔布比較，治療效果更高，起效快，維持時間長，安全性較好，值得急性痛風患者臨床推廣。