不同劑量阿法骨化醇治療絕經后骨質疏松療效對比

袁海

（南京醫科大學附屬南京醫院（南京市第一醫院）風濕免疫科 江蘇 南京 210006）

絕經后骨質疏松在我國臨床上是一種比較常見的骨科疾病，主要發病于絕經后的女性群體當中，同時也是導致老年女性骨折的高危風險因素之一。本次研究為了進一步探討不同劑量阿法骨化醇治療絕經后骨質疏松療效，特意選取了2014年3月—2016年12月期間在我院接受治療的120例絕經后骨質疏松患者作為本次研究的對象，現把本次研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2014年3月—2016年12月期間在我院接受治療的120例絕經后骨質疏松患者，并通過電腦隨機分為對照組。研究組以及觀察組，每組各40例患者。其中對照組患者年齡范圍在45～55歲之間，平均年齡為（49.31±2.32）歲，研究組患者年齡范圍在44～56歲之間，平均年齡為（48.85±2.37）歲；觀察組患者年齡范圍在46～54歲之間，平均年齡為（48.92±2.34）歲。參與本次研究的患者均認真閱讀并自愿簽署了知情同意書。三組患者的一般資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

三組患者均接受本院常規的治療，給予患者碳酸鈣治療，2粒/d，早飯后服用；阿侖膦酸鈉70mg/片，一周1片。在此基礎上，對照組患者采用0.25μg的阿法骨化醇進行治療，1片/次，觀察組患者采用0.50μg的阿法骨化醇進行治療，早飯后服用，2片/次[1]。研究組采用0.375μg的阿法骨化醇進行治療，早飯后服用，一片半/次。

1.3 觀察指標

（1）觀察與比較三組患者的BMD和疼痛程度。BMD檢測利用美國美國通用公司生產的BMD檢測儀來檢查患者腰椎正位(L2-4)、左側股骨頸以及右側股骨頸進行檢測。疼痛程度：采用本院自制的數據模擬疼痛評分來對評價患者的疼痛程度，0分為無疼痛感，10分為最強疼痛感，評分越高，患者的疼痛程度越高。（2）觀察與比較比較三組患者的不良反應情況，主要包括腹瀉、嘔吐以及食欲不振等。

1.4 統計學分析

統計學分析將本次研究中120例患者的資料進行整理，并利用SPSS20.0統計軟件進行統計整理，并分別采用均數標準差的形式和百分率表示計數資料與計量資料。并通過χ2對所得的計數資料進行檢驗，所得的計量資料通過t進行檢驗，判斷統計學意義的標準以P＜0.05為有意義。

2.結果

2.2 三組患者BMD 和疼痛程度比較

經過不同計劑量的藥物治療后，觀察組患者BMD 和疼痛程度均顯著低與對照組、研究組，數據對比差異明顯，且具有統計學意義，（P＜0.05），對照組與研究組比較無差異（P＞0.05），具體數據結果見表1。

表1 三組患者BMD 和疼痛程度比較 （±s）

表1 三組患者BMD 和疼痛程度比較 （±s）

組別 n 腰椎 2-4 左側股骨頸 右側股骨頸 疼痛程度觀察組 40 0.715±0.272* 0.655±0.035* 0.702±0.035* 3.08±1.42*研究組 40 0.879±0.459△ 0.691±0.105△ 0.749±0.092△ 1.62±2.31△對照組 40 0.886±0.465＊ 0.699±0.104＊ 0.745±0.095＊ 1.65±2.36＊t -0.068△＊1.944△*2.008*＊2.536*＊0.342△＊2.057*△0.191△＊2.686*＊2.936*△0.057△＊3.284*＊3.405*△P -0.946△＊0.055△*0.048*＊0.013*＊0.733△＊0.043*△0.849△＊0.009*＊0.004*△0.954△＊0.002*＊0.001*△

2.2 三組患者不良反應比較

通過對三組患者不良反應發生率進行比較，三組患者兩兩比較，其數據差異均無統計學意義（P＞0.05）。具體數據結果見表2。

表2 三組不良反應情況比較 [n(%)]

3.討論

根據多年的臨床研究資料消失，大多數絕經后的女性，其骨質疏松的發病會大大提高，并且會嚴重的影響著患者日常的生活與工作，同時也會在一定程度上降低患者的生活質量[2]。在我國現階段，資料絕經后骨質疏松最常用的方法就是藥物治療。治療老年骨質疏松常用的三聯療法就是鈣劑、活性維生素D以及雙膦酸鹽，鈣劑能夠促進骨骼的重建、活性維生素D能夠更好的促進人體對與鈣的吸收，同時也能夠調節骨代謝能力，雙膦酸鹽可抑制骨吸收[3]。但根據相關的文獻資料顯示，長期服用維生素D會產生不同程度的毒副反應，具體的癥狀表現為高鈣血癥，四肢物理、食欲不振、腹瀉等一系列不良反應[4]。在維生素D的基礎量上添加0.25μg的阿法骨化醇不僅能夠充分滿足絕經后骨質疏松婦女的治療效果，并能夠在一定程度緩解患者的疼痛感，而且并不增加患者的不良反應發生率，能促進患者的早日康復[5]。

總而言之，根據本次研究的相關數據顯示，三組研究對象經過不同計量的阿法骨化醇進行治療后，劑量為0.50μg的觀察組患者，其BMD和疼痛程度優于劑量為0.25μg的對照組患者以及劑量為0.375μg的研究組，（P＜0.05）。但就預后不良反應而言，三組兩兩比較差異無統計學意義（P＞0.05）。這就進一步證明了，對絕經后骨質疏松采用劑量為0.50μg的阿法骨化醇治療效果最佳。0.50μg的阿法骨化醇在不增加患者預后不良反應的情況下，能夠進一步有效的緩解患者的疼痛感，促進患者的早日康復，且具有極高的臨床研究價值。