口服黃體酮膠囊治療青春期功血的療效探索

莫智媛

（桂林醫學院第二附屬醫院 廣西 桂林 541199）

無排卵性功能性子宮出血（功血）在婦科中是比較常見的一種疾病，是因調節生殖器官的神經內分泌機制出現失常而導致的一種異常子宮出血癥狀，尤其在青春期、絕經前期的女性群體中比較常見[1]。本文選取46例青春期功血患者，探討口服黃體酮膠囊治療效果，報道如下

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月—2018年46例青春期功血患者，數字隨機抽取分成觀察組與對照組，每組23例。觀察組年齡12～20（15.23±3.69）歲；出血時間8～50(33.64±5.48)d。對照組年齡12～20（15.41±3.51）歲；出血時間8～50(33.26±5.09)d。兩組患者基礎資料對比均無明顯統計學差異（P＞0.05）。

1.2 患者入選標準

患者均經B超、血液化檢等檢查，符合《婦產科學》中的功血診斷標準；排除嚴重心腦肝腎疾病、全身系統疾病、合并其他生殖系統疾病的患者，排除藥物過敏患者；排除無法完全配合治療的患者[2]。患者均了解本研究內容，且自愿簽署同意書。本研究符合倫理學要求。

1.3 方法

對照組患者采用戊酸雌二醇片治療，將2mg間隔6～8h服用1次，在血止三天后，每3天減量1/3，最后調整為1mg/d，維持至21d。

觀察組在對照組基礎上應用黃體酮膠囊治療，首先采用戊酸雌二醇片治療，劑量同對照組，在血止三天后，每3天減量1/3，血止10天后加用黃體酮治療，200mg/次，每天1次，連續10天。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者臨床治療效果；觀察兩組控制出血時間、徹底止血時間；觀察兩組不良反應情況。

1.5 療效判定標準

痊愈：經治療，患者規律月經恢復多于6次；顯效：經治療，患者規律月經恢復3～6次；有效：治療中出血得到有效控制，停藥后月經恢復規律小于3次；無效：治療3d患者出血未得到控制或更為嚴重。總有效率=(痊愈＋顯效＋有效)/n×100%[3]。

1.6 統計學方法

數據采用SPSS21.0系統軟件處理分析，計數資料通過χ2進行驗證，計量資料通過t進行驗證，P＜0.05說明差異具有明顯統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組治療后總有效率100.00%，與對照組78.26%相比較組間具有明顯統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床指標情況比較

觀察組控制出血時間、徹底止血時間與對照組比較均顯著縮短，組間對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床指標情況比較（±s，h）

表2 兩組患者臨床指標情況比較（±s，h）

組別 控制出血時間 徹底止血時間觀察組 28.66±3.52 51.69±8.65對照組 36.51±4.02 63.80±7.16 t 8.763 12.812 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應情況比較

對照組不良反應患者2例，發生率為8.70%，觀察組不良反應患者1例，發生率為4.35%，兩組對比無明顯統計學差異（χ2=0.623，P＞0.05）。

3.討論

青春期功血屬于無排卵型功血，在青春期，下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調節尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正負反饋作用存在缺陷，FSH呈持續低水平，無促排卵的LH高峰形成而不能排卵。此疾病在13～18歲年輕女性群體中具有較高的發病率，患者往往會有子宮不規則出血癥狀，主要表現為月經周期不規則，經期延長，經量正常或者經量增多，通常認為，青春期功血的發生主要與年輕女性無規律性的作息時間、學習壓力大、精神高度緊張、營養不良、運動量大等因素具有一定關系，在臨床中通常予以藥物治療對患者出血癥狀進行控制和改善。

不管是何種原因造成患者無排卵，在臨床中均有可能使得子宮內膜遭受單一雌激素刺激，但并無孕激素進行對抗，由此使得患者有雌激素突破性出血或是撤退性出血癥狀的發生。在對患者進行治療時，通常需要對其規律性地予以外源性孕激素對抗雌激素使得內膜發生持續增生的現象，使之能夠轉變成分泌期內膜，從而使之形成規則性脫落，如此可實現治療功血的臨床目的，而且可有效避免子宮內膜癌的形成。

孕激素是卵巢、胎盤分泌的一種甾體類激素，孕激素通常是在雌激素作用的基礎上發揮效應，降低子宮平滑肌的興奮性和對縮宮素的敏感性，使宮頸閉合，粘液分泌減少，在充足的雌激素作用下，使子宮內膜由增殖期改為分泌期，使得內分泌得到有效調節，對于因功能性失調而造成的子宮出血具有重要改善作用，對于治療青春期功血具有較為明顯作用。總之，口服黃體酮膠囊治療青春期功血療效顯著，可臨床推廣使用。