椎體成形術和傳統開放性手術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效對比

王治兵

（寧夏賀蘭縣第一人民醫院 寧夏 銀川 750200）

隨著我國經濟社會的發展，人口老齡化逐步加劇，骨質疏松患者逐漸增多，脊柱壓縮性骨折發病率逐年上升，常常合并胸腰段疼痛、形態改變或遲發性神經損傷而引起截癱，及時有效的診斷和治療對于提升老年人的生活質量具有重要意義[1-2]。椎體成形術作為一種新型技術，通過向椎體內注入骨水泥能明顯增加椎體的穩定和強度，有效緩解疼痛，降低截癱的發生率。本研究對脊柱壓縮骨折患者開展椎體成形術，取得了較好的治療效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床一般資料

2012年—2017年我院收治的86例脊柱壓縮骨折患者，隨機分為兩組，其中對照組40例，男22例，女18例；年齡56～76歲，平均66.4±5.8歲；單一椎體骨折24例，兩椎體骨折10例，三椎體骨折6例。觀察組46例，男26例，女20例；年齡54～78歲，平均67.2±4.2歲；單一椎體骨折28例，兩椎體骨折11例，三椎體骨折7例。兩組患者在年齡、性別比例和骨折類型上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者行椎體成形術，常規消毒、麻醉，經C形臂X線機定位，復位，單側穿刺注入骨水泥，骨水泥凝固后拔出穿刺針，包扎傷口。

對照組患者行傳統開放手術，常規消毒、麻醉，切開骨折部位行內固定復位手術。

兩組患者逐漸進行功能性恢復訓練，避免傷口感染，飲食上高蛋白、流食為主。

1.3 考察指標

1.3.1 詳細記錄兩組患者的手術時間、術中出血量和住院時間，進行對比分析。

1.3.2 使用VAS量表評價兩組患者術前、術后3～6月的疼痛情況，進行對比分析。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0對數據進行處理，計量資料以“平均值±標準差”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 手術指標比較

兩組患者在手術時間上差異不大，無統計學意義（P＞0.05）；在術中出血量和住院時間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表。

表 兩組患者的手術指標比較

2.2 疼痛評分情況比較

術前，對照組疼痛評分為8.35±0.76分，觀察組為8.38±0.98分，差異不大，無統計學意義（t=0.136，P=0.089＞0.05）；術后3～6月，對照組疼痛評分為6.72±0.52分，觀察組為3.47±0.43分，差異顯著，有統計學意義（t=3.126，P=0.013＜0.05）。

3.討論

脊柱壓縮性骨折通常是由于前屈傷力應力引起椎體前半部壓縮，椎弓正常，也有牽引傷力應力損傷，椎體楔形變是脊柱骨折中的常見損傷類型，通常采用手術治療，預后恢復效果較好[3-4]。楊志勇等人采用靶向椎體成形術對椎體壓縮骨折患者進行治療，經研究發現，椎體成形術的住院時間為7.7±2.2d，下床活動時間為2.7±1.2d，疼痛評分為2.58±1.34分，均明顯優于對照組。在本研究中，觀察組患者在術中出血量（34.78±7.89ml）、住院時間（5±1.12d）、術后3～6月疼痛（3.47±0.43分）都顯著低于對照組患者，且差別有統計學意義（P＜0.05），與楊志勇的研究結果基本一致。

在脊柱壓縮性骨折的治療上，采用椎體成形術的出血量少，住院時間短，術后疼痛輕，效果顯著，值得臨床推廣應用。