對比探究HIV早期感染檢測診斷中不同HIV抗原/抗體檢測方法的運用

王曉紅

（西安市閻良區疾病預防控制中心 陜西 西安 710089）

艾滋病是臨床感染病，也稱之為獲得性免疫缺陷綜合征，可通過生殖器、肛門、接觸粘膜組織的口腔、帶有精液等分泌物均能夠傳染[1]。近幾年來，艾滋病的發病率日益增加，發病呈現年輕化趨勢。早期診斷與及時防護是治療艾滋病的關鍵，當前，艾滋病檢測最為普遍的方式為HIV抗體檢測，臨床所使用的抗體診斷試劑多種多樣，而酶聯免疫法具有較高敏感性、較強特異性等優點，而在臨床中得到普遍應用。本文為了比較分析HIV早期感染檢測診斷中不同HIV抗原/抗體檢測方法的運用效果，特選取1500例血清樣本作為研究對象，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心自2017年3月—2018年3月的1500例血清樣本做為此次研究對象。選用三種不同的試劑盒，即：北京華大吉比愛生物有限公司檢測試劑，為觀察組1；珠海麗珠公司生產的HIV Ag/Ab試劑，為觀察組2；韓國SD公司生產的HIV-1.2試劑，為對照組。

1.2 方法

采用北京伯樂MODEL680酶標儀，北京普朗DNX-9620G洗板機。采用不同試劑盒使用酶免疫法與快速法檢測，若檢測結果不同，采用雙孔復試陽性血樣及血液標本，最終確定HIV感染狀態。當檢測完成之后，所有樣品使用采用間接熒光法抗體進行確認，且嚴格按照試劑盒說明書給予檢測。統計分析初次所檢測的陽性樣本采樣時間，分析檢測窗口期的差異。

1.3 統計學分析

臨床所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計分析，靈敏度、特異性采用%表示，用χ2檢驗；計量資料均采用（±s）表示，用t檢驗，若P＜0.05時，表示具有統計學意義。

2.結果

2.1 三種檢測HIV的診斷學指標分析

150 0例血清樣本進行分析，得到5例陽性，陽性率0.33%。觀察組2與觀察組1的靈敏度、特異度均高于對照組（P＜0.05），且誤診率均低于對照組（P＜0.05）。觀察組2的特異度高于觀察組1（P＜0.05），誤診率低于觀察組1（P＜0.05），如下表1所示。

表1 三種檢測HIV診斷學指標比較（%）

2.2 不同試劑的血清轉盤檢測情況

三種試劑檢測血清HIV感染的窗口期經過統計學分析，有差異統計學意義（P＜0.05）。觀察組1與觀察組2的檢測窗口期與對照組相比，分別提前了3.2天、5天，見下表2所示。

表2 三種不同試劑盒HIV感染的窗口期比較

3.討論

艾滋病是臨床較為嚴重的傳染病，通過口腔粘膜組織、帶有病毒的精液與血液等方法傳染，可破壞全身免疫系統，導致多種疾病的發生。艾滋病對呼吸系統、泌尿系統、消化系統及其神經系統等多個器官造成損害，且存在細菌、病毒及真菌等多重感染。因此。早期診斷及預防艾滋病是當前解決的重要問題。

最早于1985年對艾滋病毒抗體的診斷試劑進行檢測，通過不斷的改進，已發展為第四代抗體檢測，且抗體檢測的敏感性與特異性在不斷的提高，也提高了艾滋病的檢出率。但HIV檢測的窗口問題是當前研究的熱點問題，同時也是難點問題。傳統的第三代試劑采用的酶免疫檢測方法，對于第一代、第二代檢測試劑相比，有著較大程度的提高。但由于無法檢測出抗體產生前的HIV感染，在很大程度上降低了艾滋病的檢出率[2]。第四代試劑盒在第三代的基礎之上，在很大程度上縮短可HIV檢測窗口期。對于不同的診斷試劑靈敏度與特異度有著較大的差別，因此，對于患者而言，選擇合適的診斷試劑尤為重要。就當前來看，生產檢測試劑的幾大國家有美國、法國、荷蘭、英國等。在本次研究中，選擇英國、荷蘭兩大國家所生產的試劑盒，通過對結果的分析，得到英國Abbott公司生產的Murex HIV Ag/Ab試劑的靈敏度、特異度均高于其他兩組，而誤診率低于其他2組。主要是因為第四代試劑并不是簡單的將抗原與抗體進行相加，而是將HIV抗體與P24抗原有效結合起來，將其集中在一個微孔內，進行同時反應，且在抗原檢測系統中加入了生物素-鏈親和素放大系統，提高了酶免疫法的反應靈敏度[3]。

綜上所述，第四代HIV抗體試劑檢測盒有著較高靈敏度、特異度，且可提前HIV感染窗口期，具有臨床推廣應用的價值。