分析不同劑量培哚普利在冠心病治療中對(duì)循環(huán)血內(nèi)皮祖細(xì)胞（EPCs）水平及血管內(nèi)皮功能的影響

黃蘭雅 李忠琴

（雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川 雅安 625000）

目前臨床上普遍認(rèn)為冠心病患者血管重構(gòu)及血管功能恢復(fù)與血液中的EPCs具有密切的相關(guān)性，EPCs含量越高，越有助于提升冠心病患者的恢復(fù)質(zhì)量[1]。本研究旨在探討不同劑量培哚普利在冠心病治療中對(duì)循環(huán)血EPCs水平及血管內(nèi)皮功能的影響，為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選擇2015年5月—2018年5月筆者所在醫(yī)院收治的91例冠心病患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為三組，分別為對(duì)照組（30例）、大劑量組（31例）和小劑量組（30例），男49例，女42例；平均年齡為（65.27±3.51）歲；平均病程（3.68±2.09）年。三組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療，常用藥包括阿司匹林、單硝酸異山梨酯、曲美他嗪、辛伐他汀等。小劑量組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用培哚普利，4mg/次，每天一次。大劑量組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用培哚普利，8mg/次，每天一次。治療結(jié)束后評(píng)價(jià)三組患者的血管內(nèi)皮功能改善相關(guān)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組患者的EPCs、股動(dòng)脈FMD、hs-CRP、AngⅡ等各項(xiàng)指標(biāo)。EPCs采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)，hs-CRP、AngⅡ采用免疫散射比濁法測(cè)定，股動(dòng)脈FMD采用超聲檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

大劑量組的EPCs、股動(dòng)脈FMD、hs-CRP、AngⅡ等各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于小劑量組和對(duì)照組（P均＜0.05）；小劑量組的各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P均＞0.05），詳情見表。

表 三組患者的EPCs及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能比較

3.討論

冠心病是一種臨床常見的心血管疾病，該病具有極高的發(fā)病率，可嚴(yán)重危害患者的生活健康，近年來，隨著臨床上對(duì)冠心病研究的不斷深入，越來越多的學(xué)者認(rèn)為內(nèi)皮祖細(xì)胞可能參與冠心病患者血管新生和損傷血管的再內(nèi)皮化過程，在維持血管生物學(xué)功能中具有極為重要的作用[2]。內(nèi)皮細(xì)胞也稱血管內(nèi)皮細(xì)胞，通常指襯于心、血管和淋巴管內(nèi)表面的單層扁平上皮，它形成血管的內(nèi)壁。它們具有吞噬異物、細(xì)菌、壞死和衰老的組織，還參與集體免疫活動(dòng)功能。一般認(rèn)為，內(nèi)皮祖細(xì)胞水平不足可能不足以代償血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷與修復(fù)之間的平衡，因此臨床上通過提升冠心病患者的內(nèi)皮祖細(xì)胞水平，或有助于改善患者的病情，預(yù)防疾病進(jìn)一步加重。培哚普利是一種新型血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，該藥能有效促進(jìn)冠心病患者的心肌重構(gòu)，改善患者的心肌功能[3]。

培哚普利屬于第三代血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，該藥的作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可改善患者的心排血量和每搏輸出量，提升患者的運(yùn)動(dòng)耐量，改善患者的心肌功能，促進(jìn)局部血液流變動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善。但目前國(guó)內(nèi)關(guān)于培哚普利對(duì)內(nèi)皮祖細(xì)胞的影響研究甚少，本研究通過對(duì)我院收治的部分冠心病患者分別采取不同劑量的培哚普利治療，旨在分析不同劑量培哚普利對(duì)內(nèi)皮祖細(xì)胞水平及血管內(nèi)皮功能的影響，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大劑量組的EPCs、股動(dòng)脈FMD、hs-CRP、AngⅡ等各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于小劑量組和對(duì)照組（P均＜0.05）；小劑量組的各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P均＞0.05），上述結(jié)果提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用培哚普利，更有助于提升內(nèi)皮祖細(xì)胞水平，改善患者的血管內(nèi)皮功能，并且培哚普利的用藥劑量越大，臨床作用效果越好。

綜上所述，大劑量的培哚普利更有助于改善冠心病患者的血管內(nèi)皮功能，延緩疾病進(jìn)一步發(fā)展，有助于進(jìn)一步提升患者的預(yù)后質(zhì)量，更適于在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣，但由于本研究未對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，因此大劑量培哚普利的臨床安全性尚有待進(jìn)一步證實(shí)。