丹參滴丸聯合鹽酸氟桂利嗪在慢性腦供血不足治療中的臨床觀察

王明偉 孫成英

（1青海省委社區衛生服務中心 青海 西寧 810000）

（2青海省人民醫院 青海 西寧 810007）

慢性腦供血不足（CCCI）是臨床上常見的一種慢性缺血性腦血管疾病，好發于中老年人群，以頭暈頭痛、健忘為主要臨床特征，若未進行及時治療，將可能引發短暫性腦缺血發作、腦卒中、老年性癡呆等，導致不良預后。近年來隨著我國老齡化日趨嚴重及飲食結構的改變使得CCCI的發生率逐年增長，給家庭及社會帶來沉重的負擔[1]。針對CCCI臨床上主要采用藥物來降低血液粘度、抗動脈硬化、擴張血管等來改善患者的臨床癥狀，預后不良腦血管事件[2]。本研究青海省人民醫院82例慢性腦供血不足患者為研究對象，探討丹參滴丸聯合鹽酸氟桂利嗪在慢性腦供血不足治療中的臨床療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2018年4月青海省人民醫院82例慢性腦供血不足患者為研究對象，所有患者均符合《中醫病證診斷療效標準》中慢性腦供血不足的診斷標準[2]，患者自愿參與本次研究，且排除嚴重的器質性病變、精神病史、腦梗死、腦出血、惡性腫瘤及治療依從性差者。其中男45例，女37例，年齡47～72歲，平均(66.43±3.58)歲；合并癥：高血壓32例，頸椎病6例，冠心病13例，糖尿病14例，高脂血癥17例，根據隨機數字表法將入選者分為對照組和研究組，每組41例，兩組患者基本資料比較，無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003）治療，20mg/次，2次/d，連續治療1個月。研究組在對照組的基礎上聯合復方丹參滴丸（天士力制藥集團股份有限公司，國藥準字Z10950111）治療，10丸/次，3次/d，連續治療1個月后，比較兩組患者的臨床療效，并于治療前后行經顱多普勒（TCD）檢測大腦中動脈、椎動脈及基底動脈的平均血流速度。

1.3 療效評價標準[3]

痊愈：治療后頭暈頭痛、耳鳴、大汗等癥狀完全消失；顯效：治療后頭暈頭痛、耳鳴、大汗等癥狀顯著減輕；有效：治療后頭暈頭痛、耳鳴、大汗等癥狀有所減輕；無效：患者臨床癥狀無明顯改善；總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0，計量資料及計數資料分別以均值±標準差（±s）及百分數表示，P＜0.05為差異顯著。

2.結果

2.1 兩組臨床療效

研究組治療總有效率為92.68%高于對照組的78.05%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效（n，%）

2.2 治療前后兩組患者平均血流速度變化

治療后兩組患者的MCA、VA及BA較治療前均顯著升高，且研究組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者平均血流速度變化（±s，cm /s）

表2 治療前后兩組患者平均血流速度變化（±s，cm /s）

注：與治療前及對照組相比，*P＜0.05，#P＜0.05。

組別 時間 中動脈 椎動脈 基底動脈研究組（n=41）治療前 58.73±6.85 32.11±5.08 40.12±9.26治療后 67.12±7.43*# 36.32±6.75*# 45.05±10.57*#對照組（n=41）治療前 59.12±6.92 32.08±6.42 39.94±8.92治療后 62.34±8.34* 33.67±6.25* 41.94±10.33*

3.討論

慢性腦供血不足主要是因腦動脈狹窄、硬化導致的腦功能障礙性疾病，隨著病情進展將可能導致腦卒中或持久性神經功能障礙。鹽酸氟桂利嗪作為一種鈣離子拮抗劑，可有效抑制血小板聚集、改善腦部微循環及血粘度，是臨床治療慢性腦供血不足的常用藥物。復方丹參滴丸是由中藥丹參、三七、冰片制成的純中藥制劑，可有效抗血小板聚集、改善血液流變學指標，保護心肌細胞，與鹽酸氟桂利嗪聯合應用可有效增加血流速度，改善患者的臨床癥狀[4]。本研究結果表明，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），治療后兩組患者的MCA、VA及BA較治療前均顯著升高，且研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，丹參滴丸聯合鹽酸氟桂利嗪在慢性腦供血不足治療中療效安全顯著，具有重要的臨床應用價值。