左乙拉西坦添加治療青年癲癇患者的效果及對認知功能的影響

王美紅

（玉溪市人民醫院 云南 玉溪 653100）

癲癇是一種因大腦皮質神經細胞異常、過度放電所致的疾病，目前發病機制尚未查明。傳統抗癲癇藥物多是以控制患者癲癇相關癥狀為主，部分患者采用傳統抗癲癇藥物治療后癥狀仍未緩解，給臨床治療增加了難度。根據臨床研究提示[1]，左乙拉西坦是一種臨床新型抗癲癇藥物，尤其是在治療部分性癲癇方面具有良好的治療效果。因此，此次研究選取2016年2月—2018年2月期間我院收治的青年部分性癲癇患者作為研究對象，應用左乙拉西坦治療獲得較為理想的治療效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2016年2月—2018年2月，選取我院收治的50例部分性發作青年癲癇患者作為研究對象，所有患者的診斷均符合國際抗癲癇聯盟制訂的相關標準，所有患者均符合伴有意識障礙的復雜性、部分性癲癇的疾病特點，患者知情自愿下簽署知情同意書，已上報我院倫理委員并獲得同意。隨機將50例患者分為對照組和觀察組，對照組25例患者中男性17例，女性8例，年齡16～42歲，平均年齡為（28.51±3.61）歲，病程2～12年，平均病程為（5.63±1.25）年；觀察組25例患者中男性15例，女性10例，年齡17～43歲，平均年齡為（27.84±3.82）歲，病程2～10年，平均病程為（5.88±1.64）年，參與此次研究需排除存在腦部器質性病變的患者，排除有藥物、酒精成癮史的患者，排除肝、腎功能障礙的患者，兩組患者一般資料比較無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予奧卡西平片治療，從臨床有效劑量開始用藥，8～10mg/（kg?d），2次/d，可根據患者臨床反應增加藥量，最大用藥劑量是30mg/（kg?d），可空腹或者與食物一起服用；觀察組應用左乙拉西坦添加治療，初始劑量為0.25g/次，2次/d，逐漸將藥物劑量加至500mg/次，2次/d。

1.3 觀察與評價指標

觀察兩組患者治療結束后的認知功能與臨床療效；認知功能采用MoCA評分量表進行評估，分數越高提示患者的認知功能越佳[2]；臨床療效評價標準：與基線進行比較無癲癇發作評價為控制；與基線相比發作頻率降低幅度超過50%評價為有效；與基線相比發作頻率低于50%評定為無效[3]；有效控制率=（控制+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件進行本組數據進行比較，計數資料以（n，%）進行描述并行卡方檢驗，計量資料以（±s）描述并行t檢驗，若組間數據P＜0.05則有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組有效控制率96%高于對照組有效控制率72%，組間比較P＜0.05，差異存在統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比（n，%）

2.2 兩組認知功能對比

治療前兩組患者的認知功能評分無統計學意義，P＞0.05；經治療干預后，觀察組患者的認知功能評分明顯高于對照組，組間比較P＜0.05，存在統計學意義，見表2。

表2 兩組患者的認知功能對比（±s）

表2 兩組患者的認知功能對比（±s）

分組 例數 治療前 治療后觀察組 25 27.14±1.05 29.51±1.01對照組 25 27.51±1.11 28.14±1.24 t 1.2813 28.5538 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

癲癇屬于一種神經系統慢性疾病，具有發作不確定特點，對于癲癇患者而言，隨時處于潛在癲癇發作的威脅下，給患者造成了極大的心理負擔。以往癲癇的臨床治療多采用傳統抗癲癇藥物控制及延緩癲癇相關癥狀發作。隨著臨床醫學水平與科學技術水平的顯著提升，研究人員對抗癲癇藥物的進一步研發，新型抗癲癇藥物也在臨床中得到了廣泛應用，不僅可緩解患者的癲癇癥狀，也可使患者的整體健康水平及生活質量得到改善，治療效果更加理想。

作為一種新型抗癲癇藥物，左乙拉西坦的生物利用率與傳統抗癲癇藥物相比明顯更高，且蛋白結合率相對較低，服用2d后即可在機體內達到穩定的藥物濃度。據臨床實踐診療可知，左乙拉西坦還可與傳統抗癲癇藥物聯合用藥，不會出現交叉反應。左乙拉西坦服藥后不通過肝臟代謝，可有效減少肝臟負擔，降低藥物對機體的損害。臨床相關研究提示，左乙拉西坦可與腦組織中囊泡蛋白相結合，從而控制癲癇發作。本次研究中觀察組患者應用傳統抗癲癇藥物與左乙拉西坦聯合治療后的有效控制率與認知功能水平，明顯高于對照組患者，也進一步證實了采用左乙拉西坦添加治療，可有效改善患者的認知功能，提高治療效果，幫助患者有效緩解癲癇癥狀。

綜上所述，青年癲癇患者應用左乙拉西坦治療，臨床療效顯著，可有效改善患者的認知功能，值得臨床推廣。