小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果分析

呂亞?wèn)|

（宿遷市宿豫區(qū)大興鎮(zhèn)醫(yī)院 江蘇 宿遷 223800）

闌尾炎作為臨床外科中的一種常見(jiàn)疾病，可分為急性與慢性兩種類(lèi)型。疾病高發(fā)人群多為20歲左右青少年，患者在患病后常出現(xiàn)右下腹腹痛、壓痛、反跳痛以及體溫升高等癥狀。傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)采用開(kāi)腹法對(duì)病變組織進(jìn)行切除，此過(guò)程極易引起術(shù)后切口感染等并發(fā)癥[1]。因此，如何研究一套安全有效的基層闌尾炎患者治療方案已作為研究熱點(diǎn)得到社會(huì)普遍關(guān)注。本文將探討小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果，并加以評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2018年1月本院收治的闌尾炎患者100例作為研究對(duì)象，均符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為闌尾炎。采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將他們分成兩組各50例。對(duì)照組男25例，女25例，年齡18～45周歲，平均年齡（30.1±3.2）歲；患者闌尾炎癥狀類(lèi)型，急性化膿性闌尾炎15例，急性單純性闌尾炎13例，壞疽性及穿孔性闌尾炎12例，慢性闌尾炎10例。研究組男24例，女26例，年齡18～45周歲，平均年齡為（30.7±3.8）歲；患者闌尾炎癥狀類(lèi)型，急性化膿性闌尾炎13例，急性單純性闌尾炎17例，壞疽性及穿孔性闌尾炎12例，慢性闌尾炎8例。兩組患者的年齡、性別等基礎(chǔ)資料相比較，兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）兩組患者可進(jìn)行對(duì)比同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療，手術(shù)選取患者右下腹為切口處，切口長(zhǎng)約3～6cm，手術(shù)結(jié)束后使用4號(hào)絲線對(duì)患者切口處進(jìn)行縫合。

1.2.2 研究組方法 研究組應(yīng)用小切口闌尾炎切除術(shù)治療，根據(jù)患者臨床癥狀選擇不同切口方式，切口長(zhǎng)約2～4cm。進(jìn)入腹腔后選擇紗布對(duì)傷口進(jìn)行保護(hù)，可選擇小拉鉤相互對(duì)拉方式以此拓寬手術(shù)視野，若患者體內(nèi)滲出大量膿液和液體可選擇內(nèi)置引流管或者無(wú)菌紗布吸收，此操作過(guò)程中應(yīng)避免生理鹽水對(duì)沖洗，以防留有炎癥在患者腹腔體內(nèi)擴(kuò)散[2]。對(duì)闌尾組織切除后進(jìn)行殘端包埋，仔細(xì)檢查有無(wú)活動(dòng)性出血后選用4號(hào)絲線對(duì)切口進(jìn)行縫合處理。若遇闌尾穿孔或化膿患者，應(yīng)在切口縫合前選用生理鹽水或者雙氧水進(jìn)行沖洗后再進(jìn)一步縫合處理。手術(shù)結(jié)束待患者完全麻醉藥清醒后，囑患者進(jìn)行適當(dāng)下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸道功能的進(jìn)一步恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量等術(shù)中情況，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法指標(biāo)(VAS）對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分，0分為痛、10分為劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中情況比較

研究組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量等術(shù)中情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)中情況比較（±s）

組別 人數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）手術(shù)切口長(zhǎng)度（cm）術(shù)中出血量（ml）對(duì)照組 50 76.54±1.33 6.2±1.0 17.67±2.17研究組 50 35.17±0.21 2.6±0.5 6.67±2.33 t/ 12.783 15.232 17.926 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者VAS疼痛評(píng)分比較

研究組患者術(shù)后10min、3h、6hVAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者VAS疼痛評(píng)分比較（分,±s）

表2 兩組患者VAS疼痛評(píng)分比較（分,±s）

組別 人數(shù) 10min 3h 6h對(duì)照組 50 6.5±1.3 4.2±1.0 2.6±0.7研究組 50 3.7±0.8 2.6±0.5 1.3±0.3 t/11.892 13.829 13.829 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

傳統(tǒng)闌尾炎切除手術(shù)多因手術(shù)切口大、術(shù)后極易發(fā)生感染、患者恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)等限制性因素在基層醫(yī)院開(kāi)展中存在困難，而新穎腹腔鏡切除術(shù)同時(shí)對(duì)治療設(shè)備與技術(shù)提出較高要求也難以順利開(kāi)展。小切口手術(shù)可在手術(shù)操作中極大減小手術(shù)創(chuàng)傷，減少出血量及切口感染風(fēng)險(xiǎn)，有利于患者術(shù)后恢復(fù)與傷口愈合[3]。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員對(duì)闌尾炎患者治療過(guò)程中，可通過(guò)開(kāi)展小切口闌尾炎切除術(shù)改善術(shù)中情況并降低VAS指數(shù)，幫助疾病恢復(fù)，效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。