無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的療效分析

楊揚 王琳

（1山東省濟寧市兗州區顏店中心衛生院外科 山東 濟寧 272000）

（2山東省濟寧市兗州區顏店鎮婦幼保健計劃生育服務站 山東 濟寧 272000）

傳統疝修補術治療后患者損傷大、回復慢，且并發癥較多[1-2]。無張力疝修補術治療，相比于傳統方法有著較多的優勢[3]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月—2017年4月醫院收治的腹股溝疝患者96例，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者48例，男36例，女12例，年齡22～64歲，平均年齡（41.8±3.6）歲；觀察組患者48例，男34例，女14例，年齡24～66歲，平均年齡（42.2±3.7）歲。納入標準：均符合腹股溝疝的診斷標準，對本研究知情同意，醫學倫理委員會批準。排除標準：合并惡性腫瘤的患者，合并其它嚴重慢性病的患者。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用傳統疝修補術治療，常規術前檢查，硬膜外麻醉，術中將疝囊暴露游離，可先游離后橫斷，不結扎遠端疝囊。回納疝內容物，從疝囊頸部結扎，使用Bassini修補法縫合，關閉縫合腹腔。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用無張力疝修補術治療，常規術前檢查，硬膜外麻醉，腹股溝韌帶中點上方2cm做切口，切開皮膚和和皮下組織，游離精索、腹外斜肌腱膜，將疝囊暴露游離，到疝囊頸部，高位疝囊結扎，或可先橫斷后再行高位疝囊結扎。用4-0縫合線，縫合縮小內環口，裁剪適當大小補片修補，分別縫合固定腹直肌鞘外緣、腹股溝韌帶、恥骨結節腱膜。術后無張力縫合，關閉腹腔。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床指標和并發癥。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS19.0軟件統計處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗；以數（n）或率（%）表示計數資料，以χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者手術時間無顯著差異（P＞0.05）；觀察組患者術后住院時間（4.0±0.8）d，術后恢復時間（5.0±1.0）d，均少于對照組患者（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組患者臨床指標對比（±s）（n=48）

表1 觀察組與對照組患者臨床指標對比（±s）（n=48）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別 手術時間（min）術后住院時間（d）術后恢復時間（d）觀察組 45.8±4.9 4.0±0.8* 5.0±1.0*對照組 48.1±5.1 9.1±0.3 58.4±2.6

觀察組患者并發癥發生率為16.67%，低于對照組患者的37.50%（P＜0.05）。

表2 觀察組與對照組患者并發癥發生率對比[n(%)]（n=48）

3.討論

腹股溝疝的發生原因是腹股溝發生缺損，內臟突出體外形成的疝，在腹股溝位置存在腫塊。在早期診斷中，腹股溝疝容易誤診，如果沒有得到及時治療，可能會出現很多并發癥，對患者身體健康造成極大影響。在臨床上，當前主要通過外科手術的方法治療腹股溝疝，而傳統疝修補術雖然能夠發揮一定的作用，但是在治療中，主要是縫合修補缺損部分，術后縫合張力較大，在手術位置會存在明顯的牽扯感。同時患者術后容易發生切口感染，恢復時間較長，并發癥也比較多，因而總體療效有限。他人相關研究中，采用傳統手術方法治療，術后住院（9.2±1.1）d，術后恢復時間（57.4±2.2）d，術后并發癥發生率35.84%。

近年來，隨著醫療技術水平的進步，在臨床上開始越來越多的應用無張力疝修補術治療腹股溝疝，也取得了較好的效果。該手術可避免對腹股溝區域解剖結構的破壞，使用人工材料對腹股溝后壁增強，解決了傳統疝修補術影響正常解剖結構的問題，患者疼痛明顯減輕，住院時間和恢復時間也大大縮短。另外，無張力疝修補術指征較廣，復發率低，不良反應和并發癥都比較少，優勢十分明顯。此外，手術中需要對操作嚴格規范，注重圍術期護理，加強對患者的保護，以促進患者更快康復。本文研究表明，兩組患者手術時間無顯著差異（P＞0.05）；觀察組患者術后住院時間（4.0±0.8）d，術后恢復時間（5.0±1.0）d，均少于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者并發癥發生率為16.67%，低于對照組患者的37.50%（P＜0.05）。

綜上所述，采用無張力疝修補術的方法治療腹股溝疝，與傳統疝修補術相比，患者術后恢復更快，并發癥更少，因而總體療效更為理想。