胃腸道手術患者術前免疫功能及手術時間對術后切口感染的風險分析

屈衛(wèi)龍

（南通市中醫(yī)院 江蘇 南通 226001）

本次就2017年3月—2018年5月在我院實施胃腸道手術治療患者80例作為觀察對象，分析胃腸道手術患者手術前免疫功能與手術時間對手術后切口感染風險，現分析如下。

1.資料與方法

1.1 病例資料

選2017年3月—2018年5月在我院實施胃腸道手術治療患者80例作為觀察對象，80例患者中男性患者有42例，女性患者有38例，年齡均在20至78歲之間，平均年齡為（41.6±12.0）歲。

1.2 方法

手術前通過流式細胞儀器對T淋巴細胞亞群進行測定，通過免疫比濁法對免疫球蛋白與血前白蛋白、轉鐵蛋白進行測定，對患者手術的時間進行記錄。觀察患者手術后切口是否出現感染的跡象，若出現疑似感染現象與采集切口局部分泌物質實施細菌培養(yǎng)與藥敏試驗[1]。明確為切口感染的患者需要及時給予敏感抗菌藥物進行靜脈滴注與切口換藥等方式進行治療。細菌培養(yǎng)使用巧克力、血平板與沙氏平板培養(yǎng)基實施培養(yǎng)，將優(yōu)勢菌培養(yǎng)出菌落之后，使用全自動微生物分析儀器實施鑒定，藥敏試驗使用紙片擴散法實施檢驗[2]。

1.3 觀察指標

觀察80例患者術前免疫功能、手術時間對術后切口感染的風險性。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗。計量資料以（±s）表示，行t檢驗。對不同數據進行對比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 80例患者術后切口感染出現的患者有16例，切口分泌物病原菌培養(yǎng)顯示陽性的患者有6例，病原菌培養(yǎng)出16株，病原菌主要是大腸埃希菌、糞腸球菌與金黃色葡萄球菌等。

2.2 患者術前實施免疫功能對患者手術后切口感染影響，免疫功能低下的20例患者當中，手術后出現切口感染的患者12例，感染率為60.0%。免疫功能正常的患者60例，術后切口出現感染的患者有6例，感染率為10.0%。兩者之間差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 免疫功能情況對術后切口感染發(fā)生情況比較

2.3 手術時間對術后切口感染的影響，手術時間小于2小時的50例患者當中，術后切口感染的患者有4例，手術時間大于2小時的30例患者當中，手術切口感染患者有16例。兩者數據差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。詳情如表2所示。

表2 手術時間對術后切口感染的影響

3.討論

胃腸道體內存在的正常細菌是以革蘭陰性菌為主，并且以大腸埃希菌與糞腸球菌較為常見。胃腸道手術后出現術后切口感染屬于臨床較為常見醫(yī)院感染類型，胃腸道手術是清潔-污染手術，與清潔手術術后感染率比較，相對較高[3]。有一部分患者污染手術術后切口感染幾率更高，在患者圍手術期進行抗菌藥物的預防、圍手術期無菌操作等，不能夠避免手術后切口感染的出現。

周軍[4]等人的研究顯示，手術時間小于2小時患者手術后切口感染率為10.9%，要明顯低于手術時間大于2小時患者手術后切口感染率22.8%。且數據差異明顯。本次的研究結果顯示，手術時間小于2小時的50例患者當中，術后切口感染的患者有4例，手術時間大于2小時的30例患者當中，手術切口感染患者有16例。手術時間大于2小時患者術后切口感染率要顯著高于手術時間小于2小時患者。說明胃腸道手術時間會影響患者術后切口感染率，縮短患者手術時間能夠降低患者胃腸道術后切口感染[5]。此次研究在術前免疫功能檢測方面觀察，免疫功能低下的20例患者當中，手術后出現切口感染的患者12例，感染率為60.0%。免疫功能正常的患者60例，術后切口出現感染的患者有6例，感染率為10.0%。免疫功能正常患者術后切口感染率要低于免疫功能低下的患者。

綜上所述，胃腸道手術患者在術前免疫功能低下與手術時間較長的時候，手術后切口感染發(fā)生風險性會不斷增加，并且能夠為急診、三類切口與惡性病變的時候較容易出現手術后切口感染。