單純經肝動脈化療栓塞術及其聯合微波消融治療原發性大肝癌的療效對比觀察

李浩 王勇（通訊作者）

（1徐州市中心醫院介入科 江蘇 徐州 221000）

（2徐州醫科大學附屬醫院介入科 江蘇 徐州 221000）

本文治療原發性大肝癌患者進行單純經肝動脈化療栓塞術及其聯合微波消融治療，對比觀察不同治療方式的療效。

1.資料、方法

1.1 資料

選擇原發性大肝癌患者，患者共計80例，選擇時間：2015年1月—2017年1月，行不同的治療方式：單一的經肝動脈化療栓塞術治療、經肝動脈化療栓塞術+微波消融方式治療，對應組別：對照組、研究組。

對照組：組內患者40例中有男性23例、女性17例；年齡49～69歲，平均（59.99±5.55）歲；身高164～175cm，平均（169.99±5.11）cm。

研究組：組內患者40例中有男性24例、女性16例；年齡48～70歲，平均（59.87±5.41）歲；身高163～176cm，平均（169.76±5.09）cm。

經SPSS21.0系統分析組間的基線資料數據指標，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：進行穿刺插管之后進行消毒準備，使用濃度為1%的利多卡因進行麻醉處理，經右股動脈進行穿刺后在主動脈成型之后送入5FRH，并對腹腔動脈干進行選擇后行DSA造影，有明顯的腫瘤病灶和供血動脈之后置入5FRH導管，將20mg的表阿霉素進行注入，之后注入0.8～1.0mg的5-氟尿嘧啶、100～120mg的奧沙利鉑和10～20ml的碘化油混合液，并進行栓塞處理，將各種導管、股動脈鞘管進行拔除，對穿刺點進行壓迫止血處理后加壓包扎，并對右下肢進行制動，至少制動24個小時。

研究組：對照組的方式治療后的2～4周，對患者的肝功能進行檢查，若肝功能恢復直至治療之前的水平狀態則開始進行微波消融；全身麻醉之后進行消毒處理，借助B超進行引導操作，穿刺針直達病灶組織部位，依據病灶組織的具體形態、大小等進行多中心消融，并在治療過程中對患者的生命各項體征進行監測，消融范圍要超過影像學腫瘤邊緣的0.5～1cm，待腫瘤消融徹底完成之后進行電凝處理[1-2]。

1.3 觀察項目

經SPSS21.0系統分析組間的1年生存率、AFP水平、并發癥發生率。

1.4 數據處理

統計學軟件分析此次所獲取的數據，分析版本為 SPSS 21.0 軟件，此次研究數據資料類型有：計數資料（卡方檢驗），表現形式用（%）表示；計量資料（t檢驗），表現形式用（均數）表示；當存在統計學差異時用P＜0.05表示。

2.結果

研究組的1年生存率（62.50%）經SPSS21.0系統分析發現高于對照組（27.50%），且研究組的AFP水平（175.55±160.09 ng/ml）低于對照組，P＜0.05，差異顯著；但研究組（2.50%）與對照組（5.00%）之間的并發癥發生率數據差異不明顯，P＞0.05。詳見表。

表 1年生存率、AFP水平、并發癥發生率數據表

3.討論

原發性大肝癌應用微波消融的方式進行治療，可以獲得與射頻消融一樣的臨床治療效果，一般而言，患者的腫瘤病灶在5cm之下則推薦應用微波消融進行治療，反之則不推薦。在肝癌患者中，只有在20～25%的患者會存在手術切除的適應證，就目前肝癌非手術姑息性治療的方式中首選經肝動脈化療栓塞術，該種治療方式比較適合應用在肝功能差的患者之中[3-4]；經肝動脈化療栓塞術并不能將腫瘤細胞有效的完全性殺滅，其存在一定的病癥復發率和轉移率；就目前常見的序貫治療方式中主要采用經肝動脈化療栓塞術+微波消融的方式進行治療[5-6]。

結合數據：研究組的1年生存率（62.50%）經SPSS21.0系統分析發現高于對照組（27.50%），且研究組的AFP水平（175.55±160.09 ng/ml）低于對照組，P＜0.05，差異顯著；但研究組（2.50%）與對照組（5.00%）之間的并發癥發生率數據差異不明顯，P＞0.05；由此可見，經肝動脈化療栓塞術及其聯合微波消融治療原發性大肝癌的療效顯著，可以提高患者的近期治療生存率，且不會額外增加并發癥發生率。