小骨窗開顱經外側裂顯微血腫清除術治療基底核區中等量腦出血的效果

黃勇

（新疆生產建設兵團第一師阿拉爾醫院神經泌尿外科 新疆 阿拉爾 843300）

基底核區中等出血量患者的預后效果不理想，并且大部分患者都會伴有嚴重的并發癥狀，而對其治療方法而言一般有常規開顱血腫清除術與小骨窗開顱經外側裂顯微血腫清除術兩種[1]，本院為證實小骨窗開顱經外側裂顯微血腫清除術的治療效果，對我院80例基底核區中等量腦出血患者采用不同治療方法，探究小骨窗開顱經外側裂顯微血腫清除術的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：我院80例基底核區中等量腦出血患者。研究時間：2015年—2017年。分組方式：遵循隨機的原則將其分為對照組（40例）與觀察組（40例）。基本資料：對照組患者中男性患者有23例，女性患者有17例，年齡為21～72歲，年齡均值為（51.1±2.3）歲；觀察組患者中男性患者有21例，女性患者有19例，年齡為22～71歲，年齡均值為（58.2±2.1）歲。兩組患者從一般資料方面分析，差異不構成統計學標準（P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者采用常規開顱血腫清除術，依據患者影像診斷采用常規開顱手術，采用平口小頭控制吸引器，清除患者全部血腫，并且作止血、防感染操作。

觀察組患者采用小骨窗開顱經外側裂顯微血腫清除術治療，給予患者全身麻醉，取患者仰臥位，經頭部CT引導，判斷患者外側裂是否由于血腫推移而產生移位，經翼點做小骨穿開顱，切口在顳部，切口方式為弧形切口，切口長度在4.5cm左右。經過鉆骨孔做正方形切口大小3cm×3cm，切開患者硬腦膜，觀察患者外側裂的中后部分，通過顯微鏡進行觀察，將患者外側裂分離，直到看到患者黃色島葉表面隆起。小心清除患者血腫并進行止血操作。

1.3 觀察標準

（1）手術質量（手術時間、術中出血量、住院時間）、（2）治療總有效率（顯效：血腫完全清除，止血效果良好；有效：血腫基本清除，止血效果較好；無效：未達到以上標準或加重）

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用（±s）表示，以t值檢驗；計數資料采用%表示，以χ2檢驗。當P＜0.05時，對比差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者手術質量

觀察組患者與對照組患者手術時間、術中出血量、住院時間等各項指標均具有顯著差異（P＜0.05)。

表 兩組患者手術質量分析 （±s）

表 兩組患者手術質量分析 （±s）

注：#與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數（n）手術時間（min）術中出血量（ml）住院時間（d）觀察組 40 47.34±9.73# 56.83±10.67# 12.70±2.48#對照組 40 247.89±80.56 194.77±50.78 15.68±3.53

2.2 臨床療效

觀察組患者中患者顯效例數為36例，有效例數為2例，治療總有效率為95.0%；對照組患者中患者顯效例數為22例，有效例數為10例，治療總有效率為80.0%，觀察組患者與對照組患者治療總有效率組間差異顯著，其中觀察組較為優異（P＜0.05)。

3.討論

腦出血屬于一種嚴重疾病，根據臨床統計分析，該病發病率較高，并且有較高的病死率，在臨床上以基底核區腦出血最常見，對于輕度與中度腦出血患者而言，在搶救及時的情況下，可以取得良好的治療效果，但是其預后效果不明顯。從現代病理學的角度分析，腦出血患者一般都是由于血腫本身具有占位性損害，從而導致患者血腫周圍取值受到壓迫，另一方面由于血腫的分解產物造成的危害，導致周圍組織并發水腫與出血癥狀，形成腦組織壞死現象。在臨床治療中，保守治療方法無法取得顯著效果，在搶救過程中一般采用手術治療清除患者血腫[2]。

小骨窗開顱經外側裂顯微血腫清除術屬于一種微創手術，在手術過程中通過顯微對患者血腫部位進行探查，可以明確手術視野，避免由于成像不穩定造成的損傷。另外由于部分腦脊液釋放，導致患者顱內壓下降。并且小骨窗開顱經外側裂顯微血腫清除術還可以準確的定位血腫位置，減少手術對患者腦組織造成的損傷，聽過精確的止血方法減少患者術中出血量[3]。在手術過程中，充分對腦組織的間隙進行利用，從而減少對腦組織的損害，如果無法避開則可以選擇在非重要功能區進行手術操作，將對患者的損害降到最低，最大程度上提高患者預后效果。

在本次研究中，觀察組患者與對照組患者治療總有效率組間差異顯著，其中觀察組較為優異（P＜0.05)。觀察組患者與對照組患者手術時間、術中出血量、住院時間等各項指標均具有顯著差異（P＜0.05)。

綜上，在基底核區中等量腦出血患者治療中采用小骨窗開顱經外側裂顯微血腫清除術，可有效提高患者血腫清除成功率，改善患者手術質量。