不同亞型帕金森病患者非運動癥狀的臨床研究

張荷笛 張志宇

（江蘇省省級機關醫院神經內科 江蘇 南京 210000）

帕金森病是一種臨床常見的神經系統退行性疾病。臨床表現分為運動癥狀和非運動癥狀兩大類。非運動癥狀包括感覺障礙、神經精神障礙、自主神經功能障礙、睡眠障礙等。研究發現約98.6%的PD患者存在非運動癥狀[1]。本研究采用多種PD相關量表分析不同亞型PD患者非運動癥狀的臨床特點及相關因素。

1.資料與方法

1.1 研究對象

2015年10月—2018年4月的在本院門診就診的83例原發性PD患者。納入標準：符合英國PD協會腦庫的臨床診斷標準[2]。排除標準：繼發性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征、嚴重器質性疾病、精神病等不能配合者。

1.2 研究方法

對所有患者進行臨床資料采集：包括性別、年齡、受教育程度、起病年齡、病程等。并進行統一帕金森病評定量表第三部分（UPDRS Ⅲ）、Hoehn-Yahr(H-Y)分期及帕金森病非運動癥狀問卷（NMS-Quest）評定。按起病亞型將患者分為TD和NTD兩組。

1.3 統計學分析

采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組間一般資料的比較

兩組患者在性別、年齡、起病年齡、教育程度方面無顯著差異（P＞0.05）。NTD組的病程更長，UPDRS Ⅲ評分及H-Y分期更高。

表1 不同亞型PD患者一般資料的比較

2.2 兩組間非運動癥狀的比較

兩組患者NMS問卷評分中，NTD組評分高于TD，且多大數非運動癥狀發生比例較高。

表2 不同亞型PD患者非運動癥狀的比較（例，%）

3.討論

帕金森病非運動癥狀可出現在疾病早期，發生在運動障礙之前，并伴隨整個疾病發展過程。徐輝[3]等對91例早期初診的PD患者非運動癥狀的研究發現，91例（93.83%）患者中至少出現1項NMS。有研究證實，幾乎100%PD患者至少存在一個NMS[4]。本研究83例患者中100%存在至少1項NMS。

Gan J[5]等對155名PD患者的研究表明，記憶障礙（65.82%）、便秘（64.56%）和夜尿增多（61.39%）是NMS最常見的問題。本研究中發生率較高的非運動癥狀分別為便秘、近記憶下降、夜尿增多、嗅覺異常，與前項研究結果基本符合，但因樣本量相對較小，還需后期進一步統計分析。

有文獻發現，PD患者非運動癥狀的發生是由于多巴胺系統功能障礙參與了其病理生理過程[6]。本研究對不同亞型PD患者NMS進行比較，結果顯示NTD組NMS的評分較高，生活質量相對較差，且程度與病程、病情分級相關。原因可能在于病程越長、病情越重的患者，中腦黑質多巴胺能神經元損傷越重，且相比與TD組，NTD組患者的運動量減輕，社會活動減少，更容易出現心理、精神及情緒方面的變化，導致NMS更多的出現及加重。

綜上所述，非運動癥狀在PD患者中普遍存在。NTD組較TD組可能出現更多、更嚴重的非運動癥狀，早期發現并有效干預，可能將更有助于改善患者預后及生活質量。