針刺結合刺絡拔罐治療急性期周圍性面癱的臨床觀察

張秀麗

（句容市人民醫院針灸科 江蘇 句容 212400）

周圍性面癱指面神經運動纖維非特異性炎癥引起的以顏面表情肌群運動功能障礙（面肌癱瘓）為特征表現的疾病，又稱特發性周圍性面神經麻痹，以口角歪斜、流涎、不能挑眉、鼓腮漏氣，或伴聽覺改變、味覺減退、唾液分泌障礙等為主要癥狀，嚴重影響患者外觀形象及正常生活[1]。在中醫學領域，周圍性面癱屬“口僻”范疇，發病與營衛失調、脈絡空虛、風邪侵入致經脈阻滯有關。我院近年以針刺聯合刺絡拔罐治療本病取得理想效果，文章現擇取102例患者為例進行分析探討，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月—2018年3月我院102例急性期周圍性面癱患者為研究對象，依據治療方法分為兩組。納入標準：（1）臨床檢查確診周圍性面癱，診斷符合《神經病學》相關標準；（2）首發病例，病程≤7d，急性期；（3）入院面神經功能分級（H-B分級）IV級及以下；（4）依從性良好；（5）患者知情同意。排除標準：（1）外傷性面癱；（2）中樞性面癱；（3）腮腺炎、中耳炎、后顱窩病變所致面癱；（4）急性期接受過相關治療。實驗組（51例）：男27例，女24例；年齡19～64歲，平均（44.8±10.7）歲；入院面神經功能分級（H-B分級）IV級21例，V級23例，VI級7例。對照組（51例）：男26例，女25例；年齡18～66歲，平均（44.5±11.2）歲；H-B分級IV級22例，VI級23例，VI級6例。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組（針刺+刺絡拔罐）：取穴地倉、下關、四白、翳風（患側）、董氏奇穴（三泉穴、側三里穴、側下三里穴，取用健側），針刺每日1次，10次為1療程。第1天和第7天，翳風穴、中泉穴，針刺加刺絡拔罐治療；第4天和第10天，翳風穴、側三里穴針刺加刺絡拔罐。

對照組（針刺+電針）：取穴地倉透頰車、陽白透魚腰、迎香、顴髎、風池、合谷、牽正，常規電針加神燈照射，10次為1療程。

1.3 觀察指標與評價標準

以H-B分級評價兩組治療后面神經功能改善情況，量表依據面部大體觀、靜止及運動狀態將神經功能分為六級，I級為正常，VI級為完全麻痹，分級越高，癥狀越重。本研究療效評價參照文獻擬定[2]。治愈：治療后H-B評級 I級，面部所有神經功能恢復正常；顯效：治療后H-B評級I～Ⅱ級，面部神經功能顯著改善；有效：治療后H-B評級Ⅲ級，面部神經功能好轉，但仍可見攣縮及痙攣；無效：治療后H-B評級無改變或下降。

1.4 統計學方法

以SPSS17.0軟件統計分析，計量資料±標準差表示，t檢驗，計數資料以率（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義，提示針刺結合刺絡拔罐治療周圍性面癱效果優于針刺聯合電針，見表。

表 兩組療效比較

3.討論

周圍性面癱多起病急驟，急性發病初期是治療的關鍵時期，對預后有著直接的影響。目前，臨床尚未完全明確本病發病機制，研究認為可能與自主神經不穩、病毒感染等因素所致局部神經營養血管痙攣、缺血水腫，使神經壓迫引起軸突變性有關[3]，因此，現代醫學多選用神經營養藥物、抗病毒藥物、激素、血管擴張藥物、光照、熱透等改善局部血液循環，消除炎癥水腫，但效果欠理想。

中醫無周圍性面癱病名，可歸屬“口癖”、“歪嘴風”范疇。中醫理論認為，風屬陽邪，易侵犯人體高位，而頭為諸陽之會、百脈之宗，當正氣不足、脈絡空虛、衛外不固時，風邪入侵頭面部神經，使氣血瘀滯、經脈失養，致肌肉遲緩不收，為本病發病病機?！鹅`樞?經筋》有著：“頰筋有寒，則急引頰口移，有熱，則筋弛縱緩不收，故癖。”故治療以補益氣血、疏經通絡為法。針灸溫散寒邪、活血散瘀，治療周圍性面癱歷史悠久。本病早期病邪表淺，以淺刺平補平瀉法早期針刺面部穴位，能促進正氣恢復，幫助局部筋肉恢復濡養，從而疏通瘀阻、鼓邪外出?，F代醫學研究發現[4]，針刺治療能夠刺激傳入神經纖維及感受器，調節交感神經對應支配區域肌肉，改善局部血運及供氧量，從而促進神經水腫吸收，消除神經抑制，促進神經修復。周圍性面癱急性期內熱大，刺絡拔罐是傳統拔火罐與放血療法的有機結合，本研究取翳風穴，董氏奇穴（三泉穴、側三里穴、側下三里穴）刺破血絡，以火罐將淤血拔出，可發揮瀉熱消淤、祛邪通絡、祛瘀生新的功效?，F代研究發現[5]，翳風穴處于面神經出顱處，適當放血能夠促進血流加速和淋巴液循環，有助于局部炎性物質代謝與排出，從而擴張面神經出顱處血管，吸收并消除水腫，改善神經壓迫。本次臨床研究顯示，實驗組治療總有效率（96.08%）明顯高于對照組（82.35%），與金明卜[6]等人報道的治療總有效率（97.14%）相近，肯定了針刺結合刺絡拔罐治療的作用效果。值得注意的是，以此治療面神經癱瘓時，由于刺絡拔罐會損傷肌膚，有一定疼痛，應與患者做好溝通工作，并加強消毒，以預防并發癥，確保治療安全。

綜上所述，針刺結合刺絡拔罐治療急性期周圍性面癱效果確切，可有效促進患者面部神經功能恢復，改善臨床癥狀，值得推廣使用。