328例泌尿生殖道支原體感染及藥敏分析

周躍 朱勇 李瑩 陶運娟（通訊作者）

（南京中醫藥大學附屬鹽城市中醫院 江蘇 南京 224001）

支原體屬于原核細胞型微生物，缺乏細胞壁。隨著每年調查發現，支原體感染人數逐年上升，且隨著抗生素的廣泛使用，耐藥率越來越高，給臨床治療帶來困難，本文對328例標本進行培養及藥敏試驗，結果如下。

1.資料與方法

1.1 病例

328 例標本為我院2015年6月—12月在婦科、男科和皮膚科就診疑似支原體感染的患者，女性270例，男性58例，年齡18～66歲，平均32.6歲。

1.2 方法

女性患者用無菌拭子在宮頸管處旋轉取材；男性患者先消毒尿道口，然后用拭子伸入尿道口內1到2厘米處轉動取材；男性精液標本以手淫的方式留取，所有標本即刻送檢。

1.3 試劑

由珠海麗珠公司提供，所有試劑均在有效期內。

1.4 培養方法

用無菌吸頭吸100ul培養基加入陰性對照孔，將標本拭子放入培養瓶輕輕攪拌，擠壓旋轉，取100ul接種于培養孔內，各孔內加2滴礦物油，于35℃孵箱培養，分別在24h和48h讀取結果。

1.5 結果判讀

（1）培養液黃色為陰性，培養液由黃色變為清澈透明紅色為陽性，若為混濁紅色，則為污染。（2）陰性對照孔應為陰性，若為陽性表示污染。（3）高濃度、低濃度培養孔均不變色為敏感，均由黃色變紅色為耐藥，僅低濃度孔變紅色為中敏。

1.6 統計學分析

用Excel進行數據統計分析。

2.結果

2.1 培養結果

328 例標本陽性率39.6%，Uu81.5%，Mh4.6%，混合感染13.9%。其中女性是93.8%男性是6.2%。見表1。或不孕。男性可引起前列腺炎或附睪炎，還會造成精子膜缺損，引起患者的不育[3-4]。支原體能侵入泌尿生殖道黏膜上皮細胞，患者容易繼發感染其他疾病，如性病及艾滋病等[5-6]。

本次實驗顯示，支原體陽性率為39.6%，其中女性檢出率顯著高于男性，可能因為（1）男女泌尿生殖器官生理結構不同，支原體易在女性中生長。（2）女性由于雌激素變化導致生殖道內環境改變利于支原體生長。（3）支原體主要侵入上皮細胞，女性標本中上皮細胞多于男性。

支原體藥敏實驗表明，支原體對多西環素類和新型大環內酯類藥物敏感性很高，而傳統的大環內酯類抗生素敏感性不高。喹諾酮類環丙沙星耐藥率較高，而氧氟沙星和左氧沙星雖然耐藥率不是很高，但中介占有一定比率，敏感率就明顯下降。

支原體感染給患者帶來負擔，給治療帶來挑戰，因此了解本地區支原體感染狀況與藥敏情況顯得尤為重要，只有通過試驗才能為治療提供理論依據，從而更加合理有效的應用抗生素。

表1 培養陽性結果

附表2 培養藥敏結果（%）

2.2 藥敏結果

Uu對交沙霉素最敏感，美滿霉素、強力霉素、四環素敏感性較高，Mh對美滿霉素、強力霉素都為100%，紅霉素則全部耐藥，Mh+Uu對美滿霉素、強力霉素、四環素敏感性都為100%。見附表2。

3.討論

支原體主要引起人泌尿生殖道感染。研究表明[1-2]支原體可引起女性非淋菌性尿道炎，子宮內膜炎、卵巢炎、女性流產