循證護理在冠心病介入治療圍術(shù)期中的應(yīng)用建議

魏海梅 朱玲

（解放軍第88醫(yī)院 山東 泰安 271000）

冠心病是心腦血管疾病的常見病，目前，對于冠心病最有效最主要的治療方法則是介入治療[1]。介入治療經(jīng)股動脈穿刺操作便捷，安全，減輕患者痛苦，缺點是術(shù)后臥床時間長，穿刺相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高，如：出血、血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺和腹膜后血腫等。橈動脈路徑：術(shù)后壓迫時間短，無需臥床，患者不適感較股動脈路徑輕，而且并發(fā)癥較少，因此逐漸成為目前經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的首選路徑[2]。穿刺后為防止出血，患者術(shù)后必需平臥6h以上，長時間的被迫臥位、強迫制動導(dǎo)致患者腰部酸疼，腿部僵硬，出現(xiàn)尿潴留等諸多身體不適，增加患者痛苦。我院2016年2月—2018年1月心內(nèi)科住院患者中選擇302例，對其中151例進行循證護理，取得較好成果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月—2018年1月心內(nèi)科住院患者中選擇302例，其中男性206例，女性96例，年齡50～70歲，平均年齡（58±8.5），冠狀動脈造影225例，冠狀動脈腔內(nèi)形成術(shù)77例，文盲40例，小學(xué)35例，初中學(xué)歷107例，高中學(xué)歷63例，本科學(xué)歷57例隨機分為觀察組和對照組，每組151例。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取循證護理，對照組采取常規(guī)護理。兩組患者在年齡、性別、病情、手術(shù)方式、文化資料等一般資料上，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行循證護理，對照組進行常規(guī)護理。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

（1）病區(qū)環(huán)境準(zhǔn)備：患者進入病區(qū)，熱情迎接患者，準(zhǔn)備床單位，病室消毒通風(fēng)，向患者和家屬介紹院區(qū)環(huán)境，與家屬和患者進行簡單交流，了解患者的基本情況，對患者進行評估，做出相應(yīng)的護理診斷和護理措施。

（2）心理護理：患者進入陌生環(huán)境，對陌生環(huán)境具有一定的恐懼感加之病情的影響，患者出現(xiàn)煩躁不安，易怒，緊張感，護士應(yīng)及時對患者進行安慰和心理疏導(dǎo)，緩解患者情緒，給患者聽音樂，傾聽患者的心聲等。

（3）飲食護理：由于患者屬于心臟疾病，囑患者低鹽低脂飲食，清淡，忌辛辣，避免增加心臟負(fù)擔(dān)，影響供血循環(huán)。

（4）身體護理：囑患者家屬給患者勤翻身，多按摩，避免壓瘡和下肢靜脈血栓的形成，造成患者的二次痛苦。

1.2.2 術(shù)后護理

（1）飲食護理：清淡易消化的低鹽低脂飲食，戒煙戒酒，忌辛辣刺激。

（2）心理護理：患者術(shù)后，由于被迫臥位和強迫制動導(dǎo)致患者身體不適，出現(xiàn)煩躁不安，情緒低落，護士應(yīng)及時對患者進行疏導(dǎo)，安慰患者，促進患者病情的恢復(fù)。由于身體疼痛，患者出現(xiàn)情緒低落，抑郁。護士應(yīng)尊重患者，和患者建立良好的護患關(guān)系，幫助患者正確的認(rèn)識疾病，幫助患者走出心理陰影，減輕和消除患者的消極心理，適當(dāng)?shù)慕o與患者勸導(dǎo)、撫慰，使患者心情愉悅，與家屬溝通，增加家屬和護士的配合，家屬的鼓勵和配合是病人情緒的根本保證。加強健康宣教，換位思考。

（3）身體護理：由于被迫臥位和強迫制動給患者身體造成嚴(yán)重不適，腰部酸疼；失眠導(dǎo)致患者頭疼，沒精神；并發(fā)尿潴留，給患者熱敷膀胱區(qū)，誘導(dǎo)排尿等，必要時可行導(dǎo)尿術(shù)。

1.2.3 出院宣教

（1）生活方式的改變：徹底戒煙，控制體重，增加體育鍛煉。

（2）飲食方面：低鹽低脂清淡飲食，鼓勵魚肉、豆制品和粗糧的攝入，多吃新鮮的水果蔬菜，長期的患者多吃高纖維食品，必要時可加用開塞露。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者并發(fā)腰部酸疼、失眠、尿潴留情況進行收集，數(shù)據(jù)進行分析

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表。

表 兩組患者并發(fā)癥對比

3.結(jié)論

本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后發(fā)生腰部酸疼、失眠、尿潴留明顯少于對照組，由此可見，循證護理參與到圍手術(shù)期中，能夠增加患者身體舒適度和心里滿意度，值得在臨床上進行推廣。