ADL量表在老年患者分級護理中的應用效果評價

章開容 饒富蘭（通訊作者）

（重慶市巴南區人民醫院 重慶 401320）

分級護理，顧名思義，根據病人病情及生活自理能力，分為不同層級，提供有針對性的護理服務。分級護理中，評估與分級是前提所在，而病人日常生活能力與分級護理的實施密切相關[1]。本文將82例患者作為對象，旨在評價探討ADL量表在老年患者分級護理中的應用效果，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

2016年3月—2018年1月期間，在我科收治的老年患者中選擇82例作為研究對象，通過隨機數表法將其分為兩組，設為對照組與實驗組，各有41例。對照組，25例男性，16例女性，60～84歲，平均（71.3±3.84）歲。實驗組，27例男性，14例女性，60～79歲，平均（70.1±4.38）歲。實驗組與對照組的基礎資料比較，如性別、年齡等，組間差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組，遵照醫囑，實施常規分級護理，包括Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。

實驗組，在常規分級護理的基礎上，應用ADL量表，指導分級護理工作，具體如下：（1）ADL評分：ADL量表即日常生活能力量表，也是Barther指數記分法，主要包括進食、洗澡、個人修飾（如梳頭、洗臉刷牙）、穿衣、用廁、排尿控制及排便控制等10項內容，根據病人是否需要幫助與需要幫助程度，分別計0分、5分、10分和15分，滿分100分。100分，能夠獨立完成日常活動，生活自理）。61～99分，輕度依賴，日常生活小部分需要幫助。41～60分，中度依賴，日常生活需要大部分需要幫助）。≤40分，重度依賴，日常生活完全需要幫助。（2）研究方法：護士應用ADL量表，評價病人生活自理能力，并在護理記錄單上記錄評分結果，以病人生活自理能力為標準，結合醫囑，落實分級護理。

1.3 觀察指標

（1）評價護理質量，共涉及安全管理、臥位護理、衛生管理、飲食護理、壓瘡預防等內容，滿分100分，評分越高，表示護理質量越高。

（2）統計不良事件。

1.4 統計學方法

計數資料用百分比（%）表示，卡方（χ2）檢查，（±s）用作表示計量資料，t檢驗，“P＜0.05”表示統計學有意義。

2.結果

2.1 護理質量

評價兩組患者的護理質量，實驗組評分顯著高于對照組，組間數據比較，有統計學意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 分析比較兩組患者的護理質量 [±s，分]

表1 分析比較兩組患者的護理質量 [±s，分]

組別 例數 特、Ⅰ級護理 Ⅱ級護理 Ⅲ級護理實驗組 41 97.3±1.35 98.4±1.02 97.8±1.41對照組 41 90.4±4.26 93.2±1.81 91.5±1.79 t 9.886 16.026 17.703 P 0.000 0.000 0.000

2.2 不良事件

統計不良事件，實驗組發生率低于對照組，但數據分析，無統計學意義，P＞0.05。詳見表2。

表2 分析統計兩組患者的不良事件 [n，%]

3.討論

分級護理是指綜合評估病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力，予以不同級別的護理，一般分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。特級護理，主要針對生命垂危、病情多變，隨時要進行應急搶救的病人，大面積灼傷、大手術后病人，需24小時專人守護的病人。一級護理，主要對象為病情重或較大手術后病情不穩定的病人，生活自理能力重度依賴。二級護理，不僅適合病重期急性癥狀消失，大手術后病情穩定，生活自理能力中度依賴患者，而且適合年老體弱或慢性病患者。三級護理，病情穩定或處于恢復期及生活自理能力輕度依賴或無需依賴的患者[2]。現目前，臨床上，諸多醫師依據《綜合醫院分級護理指導原則》[3]，下達老年患者分級護理醫囑，但是，對于部分老年患者，存在長期臥床、生活無法完全自理等問題，現行分級護理與病人實際問題不符合，導致患者實際問題得不到及時解決，降低護理整體質量。日常生活活動能力量表（Activities of daily living，ADL），通過評定病人日常生活能力，掌握病人自理能力，指導護理級別及護理項目，提供有針對性的護理服務，符合老年患者現狀，解決患者實際問題。老年患者，分級護理中，應用ADL量表，根據ADL評分，開展日常護理工作，促使護理服務有的放矢，合理利用臨床護理資源，滿足老年患者個體化需求，提高護理質量，減少不良事件，有助于患者早日康復。本研究顯示，實驗組各級護理質量評分均高于對照組（P＜0.05），且不良事件發生率低于對照組（2.43% vs 7.31%，P=0.108）。

綜上，ADL量表在老年患者分級護理中，應用價值高，不僅可提高護理質量，而且可減少不良事件，建議在臨床推廣使用。