早期康復(fù)護理干預(yù)對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響效果

李洪梅 葛永瓊（通訊作者）

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401320）

脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱為患者脊髓在損傷狀況下導(dǎo)致膀胱神經(jīng)失控后功能障礙的膀胱。患者的尿貯存和排泄可能受到影響，包括尿失禁和尿潴留，并可引起泌尿系感染、腎功能不全和其它全身并發(fā)癥。康復(fù)護理是一種將康復(fù)護理應(yīng)用于專科疾病的護理方案，其始于常規(guī)護理，將臨床護理程序作為專科疾病護理的流程設(shè)計理念，并由護理人員對患者開展的一種高效護理方案。本次研究中，選擇我科從2017年1月—2017年12月間收治的40例脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對象，探究康復(fù)護理應(yīng)用于脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的護理配合效果，取得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2017年1月—2017年12月間收治的40例脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對象；根據(jù)患者入院日期單雙號對患者進行隨機分組，分別命名為對照組和實驗組，每組中均包含20例患者，其中包括男性患者23例，女性患者17例；患者年齡為25～60歲，患者平均年齡為（42.3±8.9）歲。兩組患者在一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理流程進行臨床護理。

實驗組患者采用康復(fù)護理方案進行臨床護理，具體方式如下：

首先來說，護理人員熟練掌握康復(fù)護理所制定的護理流程，并能將康復(fù)護理和自己的分析、判斷能力有機地結(jié)合起來，以確保康復(fù)護理的順利完成，當病情有變異或偏離康復(fù)護理時，應(yīng)立即與有關(guān)醫(yī)護人員聯(lián)系溝通，并采取相應(yīng)的措施。

患者的膀胱功能會在疾病的影響下出現(xiàn)異常，所有患者的飲水量、進食量以及患者的用藥狀況，都會對患者的排尿次數(shù)以及膀胱容量造成影響，嚴重時甚至可能對患者的腎功能造成損傷。所以護理人員應(yīng)當根據(jù)患者具體的病癥狀況，為患者制定相應(yīng)的飲水計劃。在患者進行間歇導(dǎo)尿的前一天，護理人員應(yīng)當為患者進行健康宣教，并發(fā)放飲水計劃表，告知患者間歇導(dǎo)尿和計劃飲水的重要性，保證患者的腎功能和膀胱功能。

護理人員還可以對患者進行相應(yīng)的膀胱功能訓(xùn)練。總體來說，是通過患者的主觀意識活動以及功能鍛煉，來恢復(fù)患者膀胱的儲尿以及排尿功能，達到下尿路功能恢復(fù)的目的。護理人員在對患者進行導(dǎo)尿前半個小時，應(yīng)當與患者進行溝通，訓(xùn)練患者的排尿意識和反射性排尿。使患者在康復(fù)過程中能夠配合護理人員工作的開展，有意識的對膀胱功能進行鍛煉，從而改善患者的康復(fù)效果。待患者膀胱壓力有所穩(wěn)定后，可以對患者的膀胱逼尿肌收縮狀況進行測量，評價患者的膀胱壓，以判斷患者的恢復(fù)狀況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本組所有資料均采用軟件SPSS21.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量方法采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 評價標準

采用我院自主制定的護理滿意度調(diào)查表，患者進行住院期間護理滿意度評分調(diào)查，滿分為100，得分越高，說明護理滿意度越高。

2.結(jié)果

實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而實驗組患者的健康知識掌握情況及患者護理滿意評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表。

表 兩組患者護理結(jié)果對比

3.討論

早期康復(fù)護理不僅明顯縮短了患者的平均住院天數(shù)，有效提高了患者健康知識的掌握率，而且充分體現(xiàn)了循證護理的理論，堅持了持續(xù)改進質(zhì)量管理的原則。

而在對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者的康復(fù)護理中，通過間歇導(dǎo)尿、膀胱功能訓(xùn)練以及飲水計劃的設(shè)置，能夠使患者的脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱功能得到改善，保證患者的小便自理，使患者的生活質(zhì)量得以提高；并且通過優(yōu)質(zhì)的護理，也能夠改善患者的心理狀態(tài)，使患者在住院過程中能夠受到尊重，使患者的心情時刻保持愉悅，起到良好的康復(fù)效果。

綜上所述，將康復(fù)護理應(yīng)用于脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者的護理工作中，能夠有效提高患者的護理滿意度，而且對患者健康教育知識掌握程度也有明顯的提高，縮短患者的住院時間及診療費用，是一種有效的護理方案，值得在臨床上推廣使用。