中風(腦梗死恢復期)中醫護理方案臨床應用效果評估

周麗

（大理白族自治州中醫醫院 云南 大理 671000）

中風已成為當今社會嚴重危害中老年人身體健康與生活質量的重要問題之一，對恢復期患者加強護理干預能夠提升預后質量與日后生活質量[1]。本研究按照國家中醫藥管理局要求，參照《中風（腦梗死恢復期）中醫護理方案（試行）》（以下簡稱《方案》）相關內容對我科收治的中風（腦梗死恢復期）患者實施臨床護理干預，取得滿意效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2017年1月期間我科收治的150例中風（腦梗死恢復期）患者，疾病分期為恢復期，發病2周至6個月，病情穩定，合并癥得到良好控制，無明顯靶器官損傷，簡明精神狀態檢查（MMSE）評分＞25分，意識清晰。采取隨機數字表法將符合納入條件的中風患者分為觀察組與對照組，觀察組75例中包括男性40例，女性35例，年齡55～83歲，平均年齡（62.98±6.77）歲，病程3～22周，平均病程（17.81±2.44）周，對照組75例中包括男性38例，女性37例，年齡57～81歲，平均年齡（61.54±5.83）歲，病程5～24周，平均病程（16.90±2.30）周。經統計學分析兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05），組間可進行比較。

1.2 診斷標準

中醫診斷標準參照《中風病中醫診斷療效評定標準（試行）》，主癥：偏癱、神志不清、口舌歪斜等，次癥：頭痛、眩暈、目偏不瞬、共濟失調，具備2個以上主癥或1個主癥、2個次癥可確診。西醫診斷標準參照中華醫學會神經病學分會腦血管病學組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》。

1.3 方法

對照組實施一般常規護理，包括病情觀察、用藥指導、生活起居護理等，觀察組在此基礎上運用中醫護理方案實施護理，在護理前需組織病區全體護理人員學習《方案》相關知識并進行考核，考核合格方可參與臨床護理，詳細方法如下：（1）情志護理：根據《方案》要求對患者實施情志護理，采用語言開導、順情解郁的方式進行心理疏導，耐心傾聽患者主訴，消解患者不良情緒。（2）飲食護理：《方案》大力推薦食療方法，主張“食治勝于藥治”，護理人員需要告知患者中醫食療特色與方法，告誡患者日常飲食以粗纖維為主，氣虛便秘者多食用核桃仁、芝麻等具有補氣益血、潤腸通便的食物，忌食生冷、刺激、油膩、辛辣的食物，以免引起胃腸紊亂導致病情惡化。（3）針灸推拿：中風一般由邪盛正虛引起，需采用針灸推拿方法疏通經絡促進精神好轉，針灸推拿重點穴位為足三里、曲池、三陰交等。（4）生活護理：護理人員需多給予中風患者生活照料，每天清潔病房保持環境整潔，勤開窗通風，保證病房內溫度濕度適宜，囑患者注意增減衣物，為患者病情好轉創造健康環境。

1.4 觀察指標

出院前由責任護士評價中醫護理效果與患者滿意度。中醫護理效果評價癥狀包括半身不遂、吞咽困難、便秘腹脹、二便失禁等，分為非常好（4分）、較好（3分）、一般（2分）和差（1分），患者滿意度分為非常滿意（4分）、較滿意（3分）、一般（2分）和不滿意（1分）。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，以獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組中醫護理效果與護理滿意度評分對比

觀察組中醫護理效果與患者護理滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表 兩組中醫護理效果與護理滿意度評分對比（±s，分）

表 兩組中醫護理效果與護理滿意度評分對比（±s，分）

組別 例數 中醫護理效果（分）護理滿意度（分）觀察組 75 3.54±0.27 3.71±0.19對照組 75 2.10±0.55 2.09±0.32 t 12.965 9.771 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

中風俗稱卒中，包括腦出血、腦梗死等，臨床特征表現為口眼歪斜、失語、半身不遂等，根據病程長短可分為急性期、恢復期、后遺癥期[2]。在存活的中風患者中約有3/4的病人會出現不同程度的功能障礙，喪失全部或部分勞動力，超過40%的病人出現中重度殘疾[3-4]。中醫研究認為中風與正氣虛弱、飲食不節、臟腑失調等因素息息相關，多種因素綜合作用最終導致中風發作，采用中醫護理方法對患者實施綜合護理能夠充分發揮中醫特色，促進疾病康復。本研究根據《方案》相關要求對恢復期患者進行辯證施護，結合中醫特色技術對患者進行個體化護理指導，結果顯示觀察組中醫護理效果評分與護理滿意度評分均明顯高于對照組（P＜0.05），提示中醫護理方案的臨床實用性更強，操作相對簡單護士更易掌握，對于提高患者滿意度，維護良好的護患關系具有重要意義[5]。綜上，中醫護理方案在中風（腦梗死恢復期）中的臨床應用效果較好，在護理效果與患者滿意度方面具有優越性，臨床價值較為突出。