硫辛酸注射液聯(lián)合紅光治療儀治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床護(hù)理觀察

吳海燕

（柳州市人民醫(yī)院 廣西 柳州 545006）

糖尿病周圍神經(jīng)病變通常累及腓腸神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)等，患者常表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體感覺異常，病情嚴(yán)重時(shí)，可能導(dǎo)致患者殘疾。擇取2016年8月—2017年9月期間，選擇在我院治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者74例作為研究對(duì)象，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果進(jìn)行分析，取得了一定的成果，其詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2016年8月—2017年9月收治的74例糖尿病性周圍神經(jīng)病患者作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組每組37例，其中實(shí)驗(yàn)組患者男21例，女16例，年齡34～77歲，平均（56.45±3.64）歲，糖尿病病程3～17年，平均病程（8.47±1.22）年；對(duì)照組患者中有男21例，女16例，年齡32～75歲，平均（55.14±3.54）歲，糖尿病病程4～16年，平均病程（8.46±1.54）年，兩組患者的基礎(chǔ)資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 治療與方法

所有患者治療期間均按照常規(guī)方法控制血糖（空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L），并指導(dǎo)患者合理控制飲食，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)并控制血壓、血脂等指標(biāo)水平。其中對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用硫辛酸注射液治療，用藥方法如下：將300mg硫辛酸注射液(批準(zhǔn)文號(hào)：H20150670，生產(chǎn)企業(yè)：STADApharm GmbH，規(guī)格：12ml:300mg)加入至250ml生理鹽水中，給予患者靜脈滴注，每日1次。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加應(yīng)用紅光治療儀治療，方法如下：應(yīng)用紅光治療儀(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)食藥監(jiān)械(進(jìn))字2013第2265159號(hào)，生產(chǎn)企業(yè)：MINATO MEDICAL SCIENCE CO，LTD)對(duì)患者患處進(jìn)行照射治療，每次20～30min，每日1～2次，以5d為一個(gè)療程，共治療4個(gè)療程，每結(jié)束一個(gè)療程均需休息2～3d后，再繼續(xù)下個(gè)療程。

1.3 護(hù)理要點(diǎn)

糖尿病性周圍神經(jīng)病患者護(hù)理中需注意以下要點(diǎn)：第一、皮膚護(hù)理：指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，預(yù)防感染[1]。第二、患者多存在溫度感覺喪失以及痛覺遲鈍等情況，因此護(hù)理中應(yīng)每日檢查患者足部有無紅腫、潰瘍、甲溝炎、雞眼、壞死等，指導(dǎo)患者每日洗腳水溫應(yīng)用溫度計(jì)測(cè)量，保持在37℃左右，防止?fàn)C傷。第三、加強(qiáng)足部保暖，選擇舒適鞋襪，鞋子應(yīng)柔軟、鞋頭應(yīng)寬大，襪子應(yīng)選擇純棉質(zhì)地，以保證透氣及散熱良好。定期修剪指甲、但不宜過短。皮膚出現(xiàn)創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)消毒、并應(yīng)用無菌紗布覆蓋，以免發(fā)生感染。

2.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者自覺麻木、刺痛等感覺異常表現(xiàn)消失或顯著改善，運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加5m/s以上，或恢復(fù)至正常水平；有效：患者自覺麻木、刺痛等感覺異常表現(xiàn)減輕，運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加，但不足5m/s；無效：即患者的臨床癥狀未得到改善，神經(jīng)反射和痛覺無好轉(zhuǎn)甚至加重，療總有效率＝(顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（94.57%）明顯高于對(duì)照組患者的治療總有效率（75.69%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 比較倆組患者符合治療總有效率（%）

5.討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，具有病情隱匿的特點(diǎn)，臨床癥狀以感覺神經(jīng)和自主神經(jīng)癥狀為主，但運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癥狀往往較輕。患者早期臨床表現(xiàn)多以下肢感覺障礙為主，肢體出現(xiàn)針刺、麻木、灼熱、感覺減退等癥狀，呈短襪狀或手套狀分布。肢體感覺異常導(dǎo)致患者皮膚易受創(chuàng)傷形成皮膚潰瘍，且因糖尿病患者往往存在血液供應(yīng)不足、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良情況，因此潰瘍較難愈合，容易感染引起敗血癥等并發(fā)癥狀，嚴(yán)重可以使患者的生命安全受到危險(xiǎn)。硫辛酸屬于具有獨(dú)特雙硫鍵結(jié)構(gòu)的強(qiáng)效抗氧化劑，能夠清除體內(nèi)自由基，螯合金屬離子發(fā)揮抗氧化作用。紅光治療儀通過釋放單頻紅外線，可產(chǎn)生生理性效應(yīng)及熱輻射作用，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)代謝，促進(jìn)周圍神經(jīng)修復(fù)。本次研究中采用硫辛酸注射液聯(lián)合紅光治療儀治療的實(shí)驗(yàn)組患者，治療有效率達(dá)到了94.59%，感覺異常癥狀明顯減輕，且治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變應(yīng)用硫辛酸注射液聯(lián)合紅光治療儀治療，明顯改善了患者的麻木、針刺感等感覺異常癥狀，此外治療中還需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，以提高治療效果。