安寧療護對腫瘤臨終患者照顧者負性情緒及心理應激的影響分析

殷小莉

（南京市雨花臺區賽虹橋社區衛生服務中心 江蘇 南京 210012）

近年來我國惡性腫瘤發病率持續上升，2015年新增腫瘤病例429萬，病死281萬，均高居世界第一位，占我國城市居民疾病死因的25%以上[1]。確診的腫瘤晚期患者預估生存時間為3～6個月。患者常因疼痛及對死亡的恐懼產生焦慮，其照顧者承受的壓力將會增加，不僅要承擔親人即將離去的壓力，還要承擔看護及經濟壓力，生理和心理均面臨巨大痛苦，因此容易出現負性情緒和心理應激[2]。安寧療護（palliative care, PC）是以患者及其家庭為中心，致力于有效管理腫瘤患者疼痛和其他痛苦癥狀，并根據患者及其家屬的需求、價值觀、信念和文化為其提供心理、社會和精神照護[3]。安寧療護不以延長生命為主要目的，其主要消減病人及其家屬的心理負擔和恐懼情緒，提高患者生命質量，以及對患者死亡尊嚴的尊重。基于此，本文分析安寧療護對腫瘤臨終患者主要照顧者的負性情緒及心理應激的影響，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年3月—2018年3月我院收治的老年腫瘤臨終患者的照顧者70名，隨機將所選照顧者分成對照組和研究組，對照組35名（男10名，女25名），年齡為28～62（46.6±5.9）歲；研究組35名（男11名，女24名），年齡為29～64（46.7±5.8）歲。入組之前對兩組年齡、性別、文化程度、患者病情知情程度心理狀態進行評估，兩組基線資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理。研究組在常規護理基礎上進行安寧療護：（1）優死教育。對照顧者開展死亡教育，使其認識到死亡并不痛苦，而是最終歸宿，鼓勵并引導其以平和的心態面對并接受親人的離去，減輕身心痛苦程度。同時，護理人員應主動與照顧者之間建立聯系，幫助并指導其正確照顧臨終患者，減輕照顧者的自責感。另外，了解照顧者對待死亡的想法，并開展強化式教育，使其正確面對死亡，同時也讓照顧者參與臨終患者的死亡教育。（2）灌輸正確理念。對于腫瘤臨終患者講，搶救措施意義不大，且會使患者痛苦程度增加，但對照顧者來說，因社會輿論、個人感情等因素影響很難放棄對患者的搶救。對于此，可通過講座、面對面宣教等多種形式，普及自然死亡的思想理念。（3）哀傷輔導。通過哀傷輔導可以使照顧者在合理時間內產生正常悲傷，并順利度過悲傷階段，重新開始正常生活。照顧者因失去親人會產生過度悲傷、過度哀痛情況，進而造成精神及心理方面的創傷及障礙，表現出焦慮、抑郁等情緒，甚至會導致其他疾病。

1.3 臨床觀察指標

通過焦慮自評量表、抑郁自評量表分別評估兩組照顧者的焦慮、抑郁情緒，評分越高則說明焦慮、抑郁情緒越嚴重。通過心理應激量表（RSS）評估兩組照顧者的心理應激情況，包括生活被打擾、心理痛苦等內容，評分越高則說明心理應激越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件對數據進行處理、分析，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。

2.結果

經過治療及護理，研究組焦慮、抑郁等負性情緒評分均明顯低于對照組，且研究組生活被打擾、心理痛苦等心理應激評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表。

表 兩組負性情緒與心理應激各項指標評分對比（±s，分）

表 兩組負性情緒與心理應激各項指標評分對比（±s，分）

項目 對照組 研究組 t P焦慮 43.56±9.67 36.21±7.56 3.543 0.001抑郁 36.43±6.12 30.34±5.56 4.357 0.000生活被打擾 7.45±1.66 5.78±2.36 3.424 0.001心理痛苦 6.23±1.78 4.67±1.45 4.020 0.000 RSS 15.45±2.89 10.45±3.55 6.462 0.000

3.討論

腫瘤患者臨終階段不僅心理情緒不穩，而且生活無法自理，所以照顧者需要關注患者情緒，并予以及時疏導，同時需要照顧患者生活，因此承受多方面壓力，臨終患者的照顧者通常會出現焦慮、抑郁等負性情緒。

本次研究中，不管是焦慮、抑郁等負性情緒指標，還是生活被打擾、心理痛苦等心理應激指標，研究組均優于對照組，說明安寧療護可以使臨終患者照顧者的負性情緒得到緩解，降低其心理應激水平。

4.結語

在老年腫瘤臨終患者照顧者中應用安寧療護不僅可以改善其負性情緒，還可以緩解期心理應激，臨床效果顯著。