重癥早期預警的護理策略在小兒手足口病中的應用

項麗芬

（云和縣人民醫院 浙江 麗水 323600）

小兒手足口病作為腸道病毒感染性傳染疾病，多在5歲以下患兒中出現，且具有自限性的特點，若未經有效救治，則會在加重患兒病情的同時，引起中樞神經系統疾病，例如神經源性肺水腫、肺出血和循環功能障礙、無菌性腦炎及急性遲緩性麻痹等，使患兒生命健康造成極大的威脅[1]。鑒于此，隨機抽取2016年8月—2018年5月期間診療的120例小兒手足口病患兒，探討重癥早期預警的護理策略在小兒手足口病中的應用價值。詳細總結如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

隨機抽取2016年8月—2018年5月期間診療的120例小兒手足口病患兒，依據計算機表法將患兒劃為A組和B組各60例。即A組患兒中，男女比為28:32；年齡上限為5歲，下限為6個月，中位數為（2.35±1.18）歲；病程上限為28h，下限為5h，中位數為（17.65±7.34）h。B組患兒中，男女比為31:29；年齡上限為5歲，下限為8個月，中位數為（2.43±1.19）歲；病程上限為29h，下限為4h，中位數為（17.53±7.36）h。即兩組患兒各數據間比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理：常規營養維持；隔離治療；皮膚護理；口腔護理等。

重癥早期預警護理：依據患兒“四高二低”（體溫高、血糖高、白細胞高、呼吸和心率快、四肢冰冷、精神差）的高危因素，使之能夠在早發現、早治療、早干預的前提下，預防病情的逐步惡化。具體措施如下：（1）體溫護理。對患兒體溫予以實時測定，若＜38.5℃，則可使用溫水擦浴、飲溫開水等方式，起到降溫的效果；若＞38.5℃，則可使用冰水降溫或酒精擦身等方式[2]。（2）神經系統護理。依據患兒自身精神狀態，對其施行有效的神經系統護理。即若患兒存在精神差和抽搐、肢體抖動與哭鬧等問題，應使用丙種免疫球蛋白、甘露醇施行補液治療，預防患兒過度脫水，必要時可使用鎮靜類藥物。（3）循環系統護理。密切做好患兒血壓、血糖和血糖飽和度、心率等指標的測定，若患兒癥狀較為嚴重，則可施行藥物救治，以便能夠將各指標控制在正常范圍內。（4）呼吸系統護理。檢查患兒是否存在肺部濕音、口唇發紺、呼吸淺快等問題，特殊情況下可使用機械通氣的方式，保證患兒呼吸正常[3]。

1.3 統計學處理

借助統計軟件SPSS21.0的使用，對本文計量、計數數據加以處理。即各組數據以±s、%表示，組間數據施行t、χ2檢驗。P＜0.05時，各數據間比較有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患兒基本癥狀改善時間

B組患兒口腔潰瘍愈合時間、皮疹消退時間、發熱消退時間等數據均較短于A組，即兩組患兒各數據間比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患兒基本癥狀改善時間 [n、±s]

表1 比較兩組患兒基本癥狀改善時間 [n、±s]

組別 口腔潰瘍愈合時間（d）皮疹消退時間（d）發熱消退時間（d）B 組（n=60）3.0±0.5 5.0±0.6 1.7±0.2 A 組（n=60）5.0±1.2 7.5±1.6 3.6±0.9 t 11.9168 11.3324 15.9631 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患兒總不良反應率

A組患兒總不良反應率為16.67%，B組患兒總不良反應率為3.33%，即兩組患兒各數據間比較有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患兒總不良反應率[n、%]

3.討論

手足口病作為小兒常見性感染性疾病，是由腸道病毒等病原體感染引起，夏秋季節作為該病的高發時段，多集中在5歲以下嬰幼兒群體中。一旦出現腸道病毒感染，則患兒多表現為發熱、手足口等部位潰瘍等表現，早期癥狀相對較輕且不顯著，多被遺漏，而若未對其施行有效的救治，則會在加重病情的情況下，導致患兒呼吸系統、中樞神經系統、循環系統等多功能損傷，引發急性小兒腦炎。若在此過程中，施行傳統抗病毒救治，雖可起到疾病救治的效果，但預后效果較差，而有效的重癥早期預警護理，能夠在提高患兒治療療效的同時，消除其不良反應[4]。

總之，針對小兒手足口病患兒，在常規護理的基礎上，融合重癥早期預警護理，能夠顯著縮短其癥狀消退時間，且總不良反應率較低，值得推廣。