急性心肌梗死患者心律失常的監測及臨床護理要點分析

張衛

（涪陵中心醫院 重慶 408000）

急性心肌梗死是急性心肌缺血性壞死，冠脈血供急劇減少或者中斷，導致心肌持久急性缺血。心肌細胞死亡多會合并心律失常[1]，臨床實施心電監測可以有效促進患者疾病的轉歸，改善患者的生活質量。為探討心電監測護理的效果，本次研究中，取88例研究對象分組實施不同護理措施，將心電監測護理與常規護理對比，分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年4月我院收治的88例急性心肌梗死合并心律失常患者作為研究對象，所有患者和家屬均知情同意研究，經相關診斷確診為急性心肌梗死合并心律失常，經醫院倫理學審查批準分組研究，根據隨機數字表法，隨機把88例患者分成對照組和觀察組，各取44例患者。對照組男23例，女21例；年齡50～86歲，平均（72.1±3.6）歲；心肌梗死類型：22例為單純下壁，15例為前間壁，4例為前壁，3例為廣泛前壁；觀察組男24例，女20例；年齡51～86歲，平均（74.5±2.2）歲；心肌梗死類型：21例為單純下壁，16例為前間壁，5例為前壁，2例為廣泛前壁；兩組年齡、性別、心肌梗死類型等基線資料組間進行對比，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理，根據醫囑執行各項操作，對患者家屬進行口頭教育。觀察組行心電監護護理干預，具體措施如：（1）生命指標監測：護理人員監測患者各項生命指征，例如：心率、心律等變化情況，對血壓、呼吸及血氧飽合度等指標變化情況及時記錄，若有呼吸困難、煩躁等不良癥狀要及時上報醫師處理，及時救治患者。（2）急救措施。護理人員盡快幫助患者建立溶栓通道，對冠脈靜脈進行擴張，將需要使用到的搶救設備、藥物等準備好，在臨床配合醫師完成各項搶救工作。（3）用藥指導。護理人員指導患者一定要按時、按量口服各種抗心律失常的藥物，以此確診心律失常得到有效的控制。（4）心理護理干預。護理人員與患者主動交流，了解患者心理，通過語言安慰和支持，疏緩患者的緊張情緒，鼓勵患者增強康復的信心[2]。

1.3 觀察指標

對患者疾病轉化情況進行記錄[3]，分為治愈、好轉、死亡。根據我院自擬調查問卷對兩組護理滿意度進行評價，問卷總分為100分，分為非常滿意（＞90分）、一般滿意（70～89分）、不滿意（＜69分），以得分高表示護理滿意度高。滿意度=（非常滿意+一般滿意）×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件，計數資料比較采用χ2比較，檢驗結果P＜0.05表示兩組數據間差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組疾病轉歸情況

觀察組治愈率與好轉率均高于對照組，死亡率低于對照組，兩組疾病轉歸差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組疾病轉歸情況（n/%）

2.2 對比兩組護理滿意度

觀察組調查44例，對照組除死亡3例外調查41例，觀察組滿意度明顯優于對照組，兩組滿意度對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組護理滿意度（n/%）

3.討論

急性心肌梗死是臨床常見疾病，具有極高的致殘率與致死率，當冠狀動脈粥樣硬化時會引起心肌供血不足，側支循環沒有充分的建立，就會使供血減少或者發生中斷，從而合并心律失常。及時治療配合心電監測護理可以降低急性心肌梗死發生率，而且可以有效改善患者的預后。急性心肌梗死患者當心臟停跳4～6s未轉歸就會引起死亡[4]。所以，應用心電監測血壓、呼吸及血氧濃度等指標，可以及時上報醫生搶救患者，保證搶救的順利完成，避免患者病情加重，也能減少死亡率。