綜合護理干預聯合常規護理干預對闌尾切除術后恢復的影響

尹小娟

（江蘇省丹陽市人民醫院 江蘇 丹陽 212300）

臨床中，闌尾炎是常見的一種外科疾病，盡管不會造成巨大的損傷，也不會危及生命[1]。但當急性發病時，病情快速發展，存在多種并發癥，常需闌尾切除術進行治療，因手術的創傷性等問題，影響患者術后恢復[2]。為了探討和分析在闌尾切除術患者中常規護理+綜合護理對術后恢復產生的影響，此次抽取2017年1月—2017年12月在我院做闌尾切除術的患者（54例）當分析的對象，具體研究內容如下。

1.資料、方法

1.1 資料

此次抽取2017年1月—2017年12月在我院做闌尾切除術的患者（54例）當分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組27例。其中男性30例，女性24例；患者年齡在30～65歲之間，平均為（47.12±3.62）歲。比較兩組詳細資料的差異，結果P大于0.05，說明不具有統計學意義，可進行研究對比。

1.2 方法

此次研究患者均常規護理：入院時評估病情、術前做好準備工作、監測生命體征以及出院指導。研究甲組加綜合護理：先給予環境護理，盡量把操作安排在白天，夜間盡量減少走動，環境保持清潔，且溫度適宜，提供給患者安靜、舒適環境。針對性心理護理，入院時對患者的心理狀況進行了解，給予針對性護理，持續心理疏導。介紹闌尾切除術相關的知識，緩解術前心理壓力。在術后告知手術情況、疼痛處理、恢復方法，緩解擔憂，確保患者以輕松心態來面對相關癥狀，配合康復。功能鍛煉，要求患者在早期進行功能恢復訓練，術后一天內床上活動，一天后下床活動，對僵直關節進行鍛煉，促進血液循環、恢復腸蠕動功能，避免腹脹以及腸粘連。臥床運動：腹部按摩，臍周順時針自我按摩；關節運動，關節處做握拉、屈伸、蹬踢等運動；足底按摩，足部反射區選擇系統反射區做指腹推揉按壓，每個系統部位反射區按30min；嚼口香糖法，囑患者在術后每天咀嚼3次無糖口香糖，每次2min，進食后停止。床下活動：練習床上坐起，過渡到床邊站立，最后扶床行走，每次少于30min。體位護理，在術后協助、糾正患者體位，促進引流，避免感染。連續硬膜外麻醉者取低枕平臥，而蛛網膜下腔麻醉者去枕平臥，避免發生頭痛。為了緩解腹痛以及引流者取半坐臥位。健康宣教，在任何操作中護理人員要詳細講解，強化同患者交談，消除恐懼。并告知術后禁食，等腸蠕動恢復后患者才可進食，先流質后逐漸恢復到正常食物。

1.3 觀察指標

此次研究記錄排便時間、排氣時間、哮鳴音恢復時間、住院時間等術后恢復情況。

1.4 評價標準

此次研究使用自制問卷評估護理滿意度，項目為健康宣教、心理護理、功能鍛煉、體位護理、環境護理，分數高則滿意度高。

此次研究選擇焦慮自評量表、抑郁自評量表評估焦慮程度、抑郁程度，分數高則程度嚴重[3]。

1.5 統計學分析

2.結果

2.1 總結護理滿意評分

如表1，甲組的健康宣教評分、心理護理評分、功能鍛煉評分、體位護理評分、環境護理評分大于乙組，有統計學意義（t=8.790、8.616、9.119、8.719、8.812，P=0.000）。

表1 總結護理滿意評分 [(±s),分]

表1 總結護理滿意評分 [(±s),分]

組別 例數 健康宣教 心理護理 功能鍛煉 體位護理 環境護理甲組 27 90.15±5.34 91.32±5.44 91.34±5.65 92.45±5.62 91.35±5.41乙組 27 76.41±6.12 77.58±6.25 76.45±6.33 77.36±7.02 76.56±6.84 t-8.790 8.616 9.119 8.719 8.812 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 總結術后恢復情況

如表2，甲組的排便時間、排氣時間、哮鳴音恢復時間、住院時間小于乙組，有統計學意義（t=4.135、4.411、3.963、6.170，P=0.000）。

表2 總結術后恢復情況 (±s)

表2 總結術后恢復情況 (±s)

組別 例數 排便時間（d）排氣時間（h）哮鳴音恢復時間（d）住院時間（d）甲組 27 1.42±0.31 1.74±0.62 1.50±0.48 3.58±1.14乙組 27 2.14±0.85 2.64±0.86 2.16±0.72 6.05±1.74 t-4.135 4.411 3.963 6.170 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 總結焦慮和抑郁情況

如表3，甲組的焦慮評分、抑郁評分小于乙組，有統計學意義（t=8.190、9.302，P=0.000）。

表3 總結焦慮和抑郁情況 [(±s),分]

表3 總結焦慮和抑郁情況 [(±s),分]

組別 例數 焦慮 抑郁甲組 27 35.41±4.25 34.12±4.33乙組 27 44.24±3.65 44.11±3.52 t-8.190 9.302 P-0.000 0.000

3.討論

臨床中，闌尾切除術患者大都在術后一天內腸蠕動消失，患者大都須臥床休養，降低產生腹脹的風險[4]。給予闌尾切除術患者綜合護理+常規護理，全程給予患者心理護理和早期功能鍛煉，促使腸道的功能快速恢復，避免腹脹，利于血液循環，防止由于長期住院導致的精神抑郁，使術后恢復快速，也使日常生活能力盡早恢復[5]。闌尾切除術后早期，患者無法自理，所以護理人員要幫助其提高自我的護理能力，把被動護理轉換成主動護理。術后早期的功能鍛煉的操作比較簡單，利于患者接受。例如咀嚼口香糖法是依據假飼原理對腸蠕動的恢復進行促進，反射性引起胰、胃、膽囊、肝等活動，消化液的分泌得到促進進而增強腸蠕動[6]。綜上所述，在闌尾切除術患者中，常規護理+綜合護理可提高護理滿意度，促進患者術后恢復，改善焦慮、抑郁情況。