早期護理干預對腦梗塞偏癱患者語言及肢體功能恢復的影響

張麗

（甘肅省蘭州市西固區人民醫院 甘肅 蘭州 730060）

腦梗塞是一種比較常見的神經內科腦血管疾病，因腦部缺血性缺氧所致，發病率較高，發作時若沒有得到及時治療，易導致語言和肢體功能障礙，甚至會導致患者死亡，具有較高致死、致殘率。腦梗死后發生偏癱是臨床常見的預后情況，患者自理能力削弱，給患者自身和家庭帶來沉重負擔。但是通過早期護理干預，幫助患者進行語言和肢體功能康復訓練，可促進患者神經恢復，提升患者語言和肢體功能。本研究分析早期護理干預對腦梗塞偏癱患者語言及肢體功能恢復的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的86例腦梗塞偏癱患者作為本次研究對象。納入標準：（1）所有患者均符合1995年中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準[1]；（2）所有患者為首次發病，且均出現語言、肢體等功能障礙；（3）所有患者及家屬均知情且自愿簽署同意書。排除標準：（1）存在惡性腫瘤、心功能衰竭等疾病患者；（2）有嚴重精神、意識障礙患者；（3）病情不穩定患者。隨機分為觀察組和對照組，觀察組43例，男23例，女20例；年齡51～82歲，平均（66.34±5.42）歲；其中左側偏癱21例、右側偏癱22例；對照組43例，男22例，女21例；年齡50～81歲，平均（66.23±5.31）歲；其中左側偏癱20例、右側偏癱23例。兩組患者在年齡、性別等一般資料上相比較無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，包括：對患者及家屬進行健康知識宣教，告誡患者不能吸煙飲酒，指導藥物使用方法，按時巡視病房，輔助患者翻身，防止發生褥瘡而影響恢復。

觀察組采用早期護理干預，包括：（1）患者入院后及時了解患者狀況，首先向患者及家屬普及有關腦梗塞疾病知識，告知其疾病癥狀、發病時的基本措施、恢復期的注意要點、治療后易出現的并發癥等。（2）心理護理：注意觀察患者的心理狀態，部分患者可能會因為想盡快恢復急功近利，不顧及實際情況加大鍛煉強度，此時要加強與患者溝通，通過講解疾病相關知識等有效方式疏導患者不良情緒，加強患者恢復的信念，提高治療依從性，按部就班實施恢復練習。（3）語言功能鍛煉：在患者病情相對穩定的狀況下，盡早采取語言功能鍛煉，由專業的語言康復治療師進行指導，先指導患者做常規的吞咽和咀嚼，接著指導患者練習發音，訓練從簡單的拼音、詞匯開始，反復練習，隨患者狀況的好轉逐漸進行短句、長句的訓練，通過口型示范以及舌位等發音方法的講解進行指導，囑咐家屬經常與患者進行交流，給予患者充分鼓勵，借助讀書、看電視、聽廣播等促使患者語言功能進一步恢復，同時為患者制定語言學習計劃，每天從15min逐漸增加到30min，1次/d逐漸增加到2次/d。告知其不可太過急躁，循序漸進進行語言表達能力訓練。（4）肢體功能鍛煉：首先對患者進行正確的體位指導，防止出現關節變形或者強直；其次指導患者進行患肢運動，可指導患者在床上進行簡單的伸手、屈肘等肢體鍛煉，在患者身體可承受的范圍內進行外展、屈伸、內旋等關節活動，3次/d，30min/次；幫助患者進行四肢和腰背部的按摩，緩解和松弛肌肉，并幫助患者做翻身鍛煉，使患者被動或主動對全身大小關節進行活動，根據患者的身體狀況，協助患者坐起訓練，并嘗試雙腳踏地，實施下床站立訓練，通過借助扶手或拐棍緩慢步行，逐漸擴大指導范圍，促使患者肌力恢復，直到可以獨立行走。（5）飲食護理：指導患者食用易消化、維生素含量高的食物，加強營養，保持均衡飲食。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者語言及肢體功能恢復情況。語言功能情況依據漢語失語檢查表（ABC）進行評定，滿分100分，分數越高，表示語言功能康復狀況越好。肢體功能情況依據肢體功能評分法（FMA）進行評定，滿分100分，分數越高，表示肢體功能康復狀況越好。

1.4 統計學處理

2.結果

干預前，兩組患者語言和肢體功能評分均較低，組間差異無統計學意義(P＞0.05)，干預后，兩組患者語言及肢體功能評分均顯著高于干預前(P＜0.05)，且觀察組均顯著高于對照組(P＜0.05)，詳見表。

表 兩組患者語言及肢體功能恢復情況對比（±s，分）

表 兩組患者語言及肢體功能恢復情況對比（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 時間 語言功能 肢體功能觀察組 43 干預前 42.69±8.62 38.97±5.96干預后 86.48±6.41* 81.39±5.66*t-- -- 26.731 33.843 P-- -- 0.000 0.000對照組 43 干預前 42.71±8.58 38.88±6.08干預后 68.61±7.42 58.06±7.51 t-- -- 14.972 13.016 P-- -- 0.000 0.000

3.討論

腦梗塞是臨床常見病之一，發病者多為老年人，具有發病迅速、病情發展快、快致殘率高、預后性差等特點，同時會伴隨不同程度的語言和肢體功能障礙，情況嚴重者將威脅患者生命。目前，臨床上通過治療和鍛煉等方式幫助患者增強語言及肢體功能，對患者的病情有很大改善。

早期護理干預是針對患者實際情況，通過采用早期康復護理措施，以彌補和重建人的功能缺失。通過對腦梗塞偏癱患者實行語言功能鍛煉和肢體功能鍛煉，指導患者做簡單的拼音、詞匯等發音練習，囑咐家屬經常與患者進行交流，并通過看電視、聽廣播等促使患者的語言表達能力逐漸提升。另外對患者進行正確的體位指導，幫助患者進行簡單的肢體鍛煉，根據患者的身體狀況逐漸擴大指導范圍，促使患者肌力恢復[2]。

本研究結果顯示：干預后兩組患者語言及肢體功能評分均顯著高于干預前，且觀察組患者語言及肢體功能評分均顯著高于對照組，說明對腦梗塞偏癱患者實行早期護理干預，能顯著改善患者語言及肢體功能障礙，改善預后。

綜上所述，早期護理干預應用在腦梗塞偏癱患者中，能有效地促進患者語言和肢體功能恢復，幫助患者恢復正常生活，效果顯著。