產后盆底功能訓練的延續護理模式效果觀察

劉麗

（綿陽市安州區人民醫院婦產科 四川 綿陽 622651）

盆底功能障礙是產后的常見并發癥，如果得不到有效改善，將會影響性功能及大小便，嚴重者可導致盆腔器官脫垂等[1]。為改善盆底功能障礙，在產后應當開展盆底功能訓練。但臨床中，見一些患者及其家屬缺少對盆底功能鍛煉的有效認識，沒有堅持開展功能鍛煉，導致盆底功能恢復不理想[2]。針對這一問題，我院制定了一套延續護理模式，旨在改善這一問題。為明確產后盆底功能訓練中開展延續護理的臨床效果，我院就選取近兩年來收治的42例盆底功能障礙患者作為研究對象，根據護理方法分成采用常規護理的對照組，與采用延續護理的觀察組，各21例，比較兩組護理效果，現具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取從2016年1月—2018年1月收治于我院的42例接受盆底功能訓練的患者作為研究對象，根據護理方法分成采用常規護理的對照組（n=21），與采用延續護理的觀察組（n=21），兩組均為單胎初產婦，其中觀察組年齡23～36歲，平均（28.72±1.48）歲，孕周38～42周，平均（39.28±1.01）周。對照組年齡24～36歲，平均（28.94±1.26）歲，孕周37～42周，平均（39.04±1.12）周。兩組一般資料沒有統計學差異，可比較（P＞0.05）。排除合并其他妊娠并發癥、認知功能障礙、語言功能障礙的患者，并均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組，采用常規院內護理，在患者離院時對其進行出院指導，指導患者如何進行產后盆底功能訓練，并囑咐其定期回院復查。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規護理的基礎上開展延續護理。（1）首先為患者制定檔案，檔案中包括患者的盆底功能障礙程度、聯系電話、地址等[3]。在患者出院時，指導如何開展盆底功能訓練。在患者出院后的第一周時間內每兩天和患者進行一次電話隨訪，或利用微信、qq等移動通訊工具，進行遠程隨訪，了解患者的康復訓練情況，解答患者提出的相關問題，指導患者正確開展盆底肌肉訓練，如每天進行3次縮肛運動，每次進行10分鐘左右等[4]。同時在和患者溝通過程中，了解患者是否存在心理問題，如緊張恐懼等，需要對患者進行心理疏導。告知有效開展功能訓練，配合醫護工作，能取得預期效果，給予患者信心[5]。（2）在患者出院后的一個月時間里進行至少2次的家庭隨訪，為其進行現場指導，并對患者功能訓練的方法、時間設置等，給予改善意見。同時有些患者在這一階段，開始厭煩盆底功能訓練，這就需要對患者進行，強化認識方面的健康宣教，使患者意識到堅持開展盆底功能訓練的益處，以及不遵從醫囑可能產生的危害等，同時也要告知患者家屬開展盆底功能訓練的作用，使患者家屬參與到，對患者的監督工作中[6]。（3）在患者產后的第三個月，要求患者回院復查，對患者的盆底肌力情況進行評分，了解是否存在如子宮脫垂等并發癥情況。并在院中給予如電刺激、生物反饋治療等輔助方法，強化肌力的恢復效果。

1.3 觀察指標

在經盆底功能訓練與各自護理方案干預的第3個月，評價兩組的oxford盆底肌力評分情況并比較，其中0分表示完全沒有收縮感覺，5分表示盆底肌力可實現強力收縮。分數越高，表明盆底肌力，恢復程度越好。

通過護理滿意率調查問卷表，統計兩組的護理滿意率情況，調查表中共包括很滿意、滿意、一般、不滿意等幾個選項，護理總滿意率為（很滿意+滿意）/總例×100%。

1.4 統計學分析

本研究使用SPSS21.0軟件，對計量資料使用t值計算，計數資料使用χ2計算，當P＜0.05，視為存在統計學差異。

2.結果

2.1 盆底肌力比較

本次研究中采用延續護理的觀察組盆底肌力Oxford評分顯著高于對照組，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組盆底肌力Oxford評分比較

2.2 護理滿意率比較

觀察組的護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組護理滿意率比較

3.討論

盆底功能的恢復，需要一個較為漫長的過程，這期間就需要患者持續開展盆底功能訓練工作[7]。但很多患者缺少對相關知識的有效認識，沒有意識到盆底功能訓練的重要性，導致沒有持續有效開展訓練工作，最終導致如大小便失禁、子宮脫垂等嚴重情況[8]。針對此類問題，我院提出了一套延續護理模式，此種護理與常規護理模式存在較大不同，以往的護理工作主要局限在醫院內，而延續護理是常規護理方式的院外延續，在患者出院后，對患者進行如電話隨訪，家庭隨訪，以及利用移動通訊工具等多樣化的隨訪模式，在隨訪過程中，對患者開展訓練指導、監督、健康宣教、心理疏導等護理工作，從而促進患者可以積極開展，盆底功能訓練工作，提高訓練效率，有助于盆地功能恢復效果的提升。本次研究結果也顯示，采用延續護理的觀察組盆底肌力Oxford評分為（4.51±0.32）分，顯著高于對照組的（4.04±0.27）分，P＜0.05，這表明此類護理方案有助于提高患者的盆底功能恢復。此外觀察組的護理滿意率也顯著高于對照組（P＜0.05），這也反映了患者對此類護理工作十分認可。綜上所述，在產后盆底功能訓練中開展延續護理能夠顯著提高患者的盆底肌力恢復效果，提高護理滿意率，值得在產后盆底功能訓練的臨床護理中推廣應用。