循證護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓護(hù)理質(zhì)量的提升探討

郭剛?cè)A

（山東省濟(jì)南市歷城區(qū)港溝街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 濟(jì)南 250102）

為了研究循證護(hù)理對(duì)社區(qū)高血壓患者的護(hù)理效果，選擇某社區(qū)88例高血壓患者進(jìn)行調(diào)查研究。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇某社區(qū)在2016年1月—2017年1月收錄的88例高血壓患者，在隨機(jī)數(shù)字表發(fā)下分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情同意，簽署同意書；無表達(dá)能力障礙和精神能力障礙者。對(duì)照組中，男性23例，女性21例，患者年齡56～82歲，平均年齡（62.36±2.69）歲。觀察組中，男性21例，女性23例，患者年齡57～80歲，平均年齡（63.25±2.06）歲。比較兩組患者的一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，資料具有可比性。

1.2 一般方法

兩組患者均進(jìn)行高血壓的常規(guī)藥物治療，服用倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20150044）每次25～50mg，一日服用2～3次。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組采用循證護(hù)理干預(yù)，成立循證護(hù)理小組，根據(jù)患者的個(gè)體性制定針對(duì)性的護(hù)理方案，對(duì)44例患者的姓名、聯(lián)系電話進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，提出循證問題、進(jìn)行循證分析，最后實(shí)施循證護(hù)理內(nèi)容。根據(jù)患者的身體健康狀況不斷更新護(hù)理內(nèi)容，為患者指定系統(tǒng)的護(hù)理方案，按照循證護(hù)理的基本流程開展護(hù)理，即提出循證護(hù)理問題（護(hù)理人員利用互聯(lián)網(wǎng)、書籍等搜索相關(guān)性資料，根據(jù)循證證據(jù)確定護(hù)理方案）、循證支持、進(jìn)行循證分析、實(shí)施循證護(hù)理護(hù)理。掌握患者的基本情況（用藥情況、既往病史、生活習(xí)慣、高血壓情況等），對(duì)每個(gè)患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性的分析，為其制定針對(duì)性的用藥方案、教育內(nèi)容和飲食指導(dǎo)，提升患者對(duì)高血壓并發(fā)癥的急救知識(shí)，提升患者的自我護(hù)理能力，促使患者按時(shí)、按量服藥，并且降低患者用藥的種類。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的血壓水平和護(hù)理滿意度。（1）血壓水平，比較兩組患者的舒張壓和收縮壓。（2）患者滿意度：以問卷方式，結(jié)合護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估：特別滿意（評(píng)分＞90分）、基本滿意（評(píng)分在70～90分之間）、不滿意（評(píng)分＜70分）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)本文88例高血壓患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者的血壓水平以（±s）形式，使用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度以n（%）形式，使用卡方檢驗(yàn)，兩組組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.05展開。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血壓水平

兩組比較P＜0.05,產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組老年人的血壓水平 [±s,mmHg]

表1 兩組老年人的血壓水平 [±s,mmHg]

組別 收縮壓水平(mmHg) 舒張壓水平(mmHg)觀察組（n=44）122.49±16.14 63.07±17.12對(duì)照組（n=44）135.39±12.88 75.98±16.75 t 4.1439 3.5754 P 0.0000 0.0006

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

兩組比較P＜0.05,產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 比較兩組護(hù)理滿意程度{n（%）}

3.討論

高血壓（hypertensive disease）在無減壓藥物時(shí)和窒息狀態(tài)中其收縮壓和舒張壓會(huì)升高，該疾病易發(fā)生于中老年人，且對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[1]。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)高血壓患者采用循證護(hù)理的方式可以有效提升患者的依從性。循證護(hù)理是是結(jié)合患者的個(gè)體差異性進(jìn)行的一種科學(xué)、高效的護(hù)理方式，通過干預(yù)患者的認(rèn)識(shí)程度和用藥習(xí)慣等方面提升患者的疾病認(rèn)識(shí)程度和自我護(hù)理能力[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者不按時(shí)服藥是擔(dān)心藥物具有不良反應(yīng)，此外，不合理的藥劑搭配會(huì)產(chǎn)生毒副反應(yīng)[3]。社區(qū)高血壓護(hù)理的工作開展時(shí)間比較晚，比較成熟是循證護(hù)理的使用上，循證護(hù)理不僅在藥物的干預(yù)上具有顯著的效果，并且采用疾病宣傳教育的形式提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。根據(jù)本文的研究發(fā)現(xiàn)，采用循證護(hù)理模式的觀察者患者，其血壓情況和患者的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，說明對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，可以提升患者的依從性和護(hù)理效果，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)社區(qū)高血壓患者采用循證護(hù)理具有安全性，并且有利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立，值得臨床推廣使用。