對132例機關人員進行體質辨識及護理干預的體會

陸正娟

（南京市中心醫院(南京市機關醫院) 江蘇 南京 210018）

《素問?刺法論》日：“正氣存內，邪不可干”，說明人體正氣旺盛，疾病無從發生。通過調整體質可未病先防、既病防變[1]。通過合適的干預手段可以使人的體質偏頗失衡狀態得到改善與調整，從而恢復健康，甚至從根本上改變治療的觀點[2]。我院是南京市機關干部保健的指定醫院。本研究選取的對象為2017年7月—12月在我院門診部健康體檢的132例機關人員，觀察不同體質的分組及在經過系統的護理干預后，對中年人的健康水平的影響效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選擇的對象為2017年7月—10月我院門診部健康體檢的132例中年人，患者年齡45～55歲，男性74例，女性58例，平均年齡(47±48)歲。納入標準：2017年度體檢正常，自愿參加本項研究者。

1.2 研究方法。

采用2009年4月9日國家中醫藥管理局發布的《中醫體質辨識判定標準》[3]制定中醫體質量表，采取自評分的方式進行體質評分和判定。由我院門診部傳統醫學服務中心1名工作人員向健康體檢的機關人員發放調查表共132份，采取當面填寫回收的方式。

2.結果

回收問卷132份，其中平和質人占14.4%；偏頗體質人占85.6%。通過6個月的體質干預后，113名干部人員的偏頗體質轉化情況，見表1；干預效果良好。經卡方檢驗，干預前后人數差異具有統計學意義。

表1 干部人員干預前后平和質和偏頗質總體轉化比較

護士通過飲食調護、生活方式干預等干預措施便于機關人員實施且行之有效。本次研究結果表明，各體質組的干預總有效率均在50%以上，最高可達75%，提示干預治療對各類偏頗體質均有顯著療效，且研究發現，陽虛質和濕熱質兩類人群的治療總有效率最高，表明干預治療對這兩類體質的人群最為敏感。結果見表2。

表2 不同體質人員干預后的效果

判定標準：干預半年后，針對患者體質再次進行評分。參考偏頗體質調養療效判斷方法擬定標準[4]：顯效為偏頗體質轉化分下降＞35分，無不適主訴；有效為偏頗體質轉化分下降20～35分，不適主訴減少；無效為偏頗體質轉化分＜20分或未下降，不適無明顯改善。

數據處理。應用SPSS17.0軟件對數據進行統計學處理。計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3.辨證施護

3.1 建立微信群

與132例納入研究的機關人員分別加為微信好友，建立中醫養生保健群，宣傳中醫體質辨識與養生等內容，提供在線專業健康指導，及時給予專業支持，引導機關人員正確管理自身健康。提高納入研究人員的依從性。

3.2 辨證施護

根據不同人群的主要體質，在中醫“治未病”思想的指導下，著眼于“整體觀念、辨證施護”的護理理念，分別從氣候、情緒、飲食、作息、運動等方面開出健康指導處方，給予護理干預[5]。

（1）平和質 屬于正常體質，在給予健康指導時主要針對不適提出要求，其余無特別交代。

（2）氣虛質：保持心態平和，忌多思慮多悲傷，不生悶氣。運動適度。注意及時增減衣服，不要受涼。多食健脾益氣的食物，如粳米、糯米、小米、大麥、山藥、土豆、大棗等。少吃耗氣食物如生蘿卜、空心菜等。推薦的運動有太極拳、太極劍等。

（3）陽虛質：保持情緒穩定，夏天避免貪涼，少吃冷飲、西瓜等涼性食物。注意腰部及下肢保暖；冬避寒，多日光浴。體育鍛煉天天1至2次。 三伏天可以吃點羊肉湯。

（4）陰虛質：飲食上不要吃辛辣刺激之物。避免做劇烈運動，控制出汗量.保持有規律的生活，盡量在晚間23點之前入睡.對于寐差的人，劉衛紅等[6]報道，耳穴埋籽取神門、枕、皮質下等穴，對睡眠質量的改善有明顯作用。因為這些穴位可以寧心安神定志。也可以每晚睡覺前用中藥泡腳改善睡眠[7]。

（5）血瘀質：護理上指導其保持心情愉快，可少量飲酒，醋可多吃，宜喝山楂粥、花生粥。選擇有益于血脈運行的鍛煉方式，如八緞錦、太極拳、內養操、長壽功等。

（6）痰濕質：常曬太陽，穿舒適透氣的棉衣。陰雨季節應避濕邪侵襲。指導其飲食上清淡，多食健脾利濕化痰祛濕的清淡食物，如荷葉、白蘿卜、蔥、姜、白果、紅小豆等。少食肥甘滋膩；少喝酒勿過飽。多做戶外運動，以通達陽氣；不可受寒雨淋，保持居室干燥；舒暢心情。

（7）濕熱型：飲食上多食清熱化濕之物，如：綠豆、芹菜、薏米、苦瓜等。禁忌食用辛辣刺激、大熱大補食物，戒煙酒；避暑濕，環境宜干燥通風減少熬夜，可以做大幅度、大運動量的活動如中長跑、游泳、爬山、球類等，以祛濕散熱，以達清除濕熱的目的。

（8）氣郁型：這類患者容易生氣，囑其保持情緒開朗，鼓勵他們積極參加社交活動。多食如佛手、橙子、柑皮、韭菜、香菜、大蒜等食物。少飲酒，少食冰冷類食物；宜動不宜靜，多跑步、爬山、武術、游泳等以流通氣血。也可用針刺的方法進行調理。據報道，使用“醒腦開竅”的針刺法結合放松訓練，可有效改善亞健康狀態的焦慮情況[8]。

（9）特稟質：在生活中盡量避免接觸致敏物質，如塵螨、花粉、油漆等。護理上注意個人防護，外出戴口罩，避免致敏因素要加強身體鍛煉。飲食上，忌食魚腥發物，減少陌生環境的戶外活動、避免春季或季節交換期長時間野外鍛煉，防止過敏性疾病的發作[5]。

4.討論

本文結果表明，經體質辨識護理干預后，平和質人數的占比較治療前顯著增加，但各體質的平和質轉化率比較差異無統計學意義，說明干預治療可有效改善體質偏頗情況，且對各個偏頗質的改善率較平衡，應用于臨床時，認為對各類偏頗質的人群均適用。

“治未病”是中醫學重要的防治思想[9]。因此早發現、早預防，對亞健康人士進行中醫體質辨識以及健康調養指導，不僅對自身體質改善有所幫助，還可以盡量避免疾病帶來的諸多痛苦[10]。通根據機體的體質類型，進行適當的調養，將身體維持在一個陰陽平衡的狀態，能有效防止疾病的發生[11]。

本研究中，對機關人員進行體質辨識及護理干預后效果明顯，體質辨識在臨床指導亞健康狀況人群尤其適用，值得進一步研究及推廣應用。